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El misterioso enemigo después de una cirugía cardíaca: ¿por qué algunos niños experimentan latidos cardíacos ectópicos combinados?
Con el avance de la cirugía cardíaca, cada vez más niños pueden recuperarse con éxito, pero hay una condición que no se puede ignorar y que genera ansiedad en los padres, es decir, la taquicardia ectópica de la unión (JET). Este síndrome cardíaco poco común generalmente ocurre después de una cirugía cardíaca y es más notorio entre 24 y 48 horas después de la cirugía. La aparición de JET no sólo afecta el proceso de recuperación del niño, sino que incluso puede causar complicaciones, convirtiéndose en un enemigo misterioso en la recuperación postoperatoria.
Fisiopatología de la JETNormalmente, la actividad eléctrica del corazón comienza en el nódulo sinoauricular (nódulo SA), luego se propaga al nódulo auriculoventricular (nódulo AV) y llega a los ventrículos a través del haz de His. Sin embargo, los pacientes con JET tienen anomalías en la vía de conducción de las señales eléctricas, lo que hace que sus corazones latan más rápido de lo normal.
La causa de la JET a menudo está relacionada con la manipulación del tejido del nodo AV circundante durante la cirugía, pero esta teoría sigue siendo controvertida.
Durante la cirugía, se puede manipular el tejido del corazón, lo que produce una actividad eléctrica anormal asociada con el nódulo AV. Esto es más pronunciado en algunos pacientes pediátricos y no solo se basa en los efectos de la cirugía.
¿Cómo diagnosticar JET?El diagnóstico de JET se basa principalmente en el electrocardiograma (ECG) de 12 derivaciones. Los síntomas típicos incluyen un aumento de la frecuencia cardíaca, generalmente entre 170 y 260 latidos por minuto. El complejo QRS suele ser estrecho, pero puede ser más ancho si hay bloqueo de rama.
En la JET, el nódulo AV puede ser incapaz de conducir señales eléctricas desde los ventrículos a las aurículas, lo que produce una actividad discordante entre las aurículas y los ventrículos.
Al administrar adenosina, los médicos pueden diferenciar la JET de otras formas de taquicardia auricular o ventricular, como la taquicardia por reentrada nodal auriculoventricular (AVNRT). Este análisis puede ayudar a determinar el plan de tratamiento más adecuado.
Método de tratamiento JET
El tratamiento se centra en reducir la frecuencia cardíaca e incluye la corrección de la acidosis, el ajuste de los niveles de electrolitos y el uso de fármacos antiarrítmicos.
Teniendo en cuenta los posibles efectos secundarios, los médicos suelen elegir el régimen de medicación más adecuado según la afección. Para los síntomas frecuentes de JET, la ablación con catéter puede ser un tratamiento alternativo viable, aunque este procedimiento aún conlleva el riesgo de complicaciones.Para los pacientes con JET, medicamentos como el propranolol y el verapamilo son opciones comunes.
Epidemiología de los latidos ectópicos combinados
La JET se presenta con mayor frecuencia en niños hospitalizados por cirugía cardíaca y las proporciones afectadas varían según el tipo de cirugía. Según las estadísticas, la probabilidad de que se produzca JET después de una cirugía de tetralogía de Fallot es relativamente alta.¿Qué significa esto?
Cuando los padres se enfrentan a que sus hijos experimenten JET después de una cirugía, sin duda se trata de un desafío abrumador. Entender cómo funciona esta condición y cómo tratarla no sólo puede ayudar a los padres a reducir su ansiedad, sino también permitir a médicos y pacientes abordar conjuntamente este fenómeno epidemiológico.
Ante el JET, ¿están los padres preparados para esta batalla contra la salud del corazón?
