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El misterio de la rotación del estómago: ¿por qué la torsión gástrica causa dolor intenso?
El vólvulo gástrico, o rotación gástrica, es una afección estomacal en la que parte o la totalidad del estómago gira más de 180 grados, lo que afecta el flujo de alimentos a través del estómago y puede provocar un suministro deficiente de sangre y muerte de tejido. Esta torsión puede ocurrir alrededor del eje largo del estómago (llamado eje del órgano) o alrededor de un eje perpendicular a él (llamado eje mesentérico), siendo más probable que la torsión en el eje del órgano cause obstrucción. Según el estudio, aproximadamente un tercio de los casos están relacionados con hernia de hiato, que generalmente requiere cirugía.
Tipos de vólvulo gástricoLa tríada clásica del vólvulo gástrico, llamada tríada de Borhart, incluye dolor abdominal superior intenso, arcadas sin vómitos e imposibilidad de pasar una sonda nasogástrica.
La torsión gástrica se puede dividir en diferentes tipos, dependiendo del patrón de torsión:
Órgano de tipo axial
En el vólvulo gástrico axial, el estómago gira alrededor del eje que conecta el esófago con el píloro. En esta condición, el fondo del estómago gira en la dirección opuesta, lo que representa aproximadamente el 59% de los casos. A menudo se asocia a un defecto diafragmático y es propenso a estrangulación y necrosis.
Tipo axial mesentérico
El vólvulo gástrico de tipo axial mesentérico ocurre cuando las partes frontal y superior del estómago rotan de manera que el lado posterior se convierte en el lado frontal. Este tipo de torsión suele ser incompleta y no ocasiona problemas de irrigación sanguínea en la mayoría de los casos, representando alrededor del 29% de los casos.
Tipo compuesto
El vólvulo gástrico complejo es una afección poco común en la que el estómago se retuerce tanto en el eje mesentérico como en el eje orgánico y generalmente se observa en pacientes con enfermedades crónicas.
Causas de la torsión gástricaTipo de causa desconocida
Aproximadamente dos tercios de los casos de vólvulo gástrico son causados por una relajación anormal de los ligamentos que rodean el estómago, una afección llamada vólvulo gástrico tipo I. Esta condición es más común en adultos, pero también se ha reportado en niños.
Asociado a anomalías congénitas o adquiridas
El vólvulo gástrico tipo II representa aproximadamente un tercio de los casos y generalmente está relacionado con anomalías gástricas congénitas o adquiridas del paciente, que provocan una actividad gástrica anormal.Proceso de diagnóstico
El diagnóstico del vólvulo gástrico generalmente se basa en una radiografía de tórax, que muestra el estómago inflado con aire. Una radiografía abdominal puede mostrar un estómago distendido. Las imágenes de rayos X del vólvulo gástrico organoaxial mostrarán un estómago transversal con un solo nivel hidroaéreo.
Diagnóstico endoscópicoLos estudios de contraste del tracto digestivo (como la radiografía con bario o la gastrografina) también son muy sensibles para el diagnóstico del vólvulo gástrico y pueden mostrar el estómago en un estado "retorcido".
La endoscopia superior puede ayudar a diagnosticar el vólvulo gástrico y es particularmente indicativa cuando el examen revela una distorsión de la estructura del estómago. A medida que la enfermedad progresa, la restricción del suministro de sangre puede provocar isquemia y úlceras en los órganos.
Riesgo y mortalidad
Se ha informado que la tasa de mortalidad no quirúrgica del vólvulo gástrico puede llegar al 80%. Con los avances en el diagnóstico y el tratamiento, la tasa de mortalidad del vólvulo gástrico agudo ha disminuido al 15-20%. Sin embargo, la tasa de mortalidad del vólvulo gástrico crónico está entre 0 y 13%.ConclusiónLa principal causa de muerte por vólvulo gástrico es el cólico gástrico, que puede provocar necrosis y perforación.
Aunque la torsión gástrica es un problema médico peligroso, con el avance de la tecnología médica, muchos pacientes pueden recibir tratamiento y atención oportunos. Sin embargo, en nuestra vida diaria, siempre es importante prestar atención a la salud gastrointestinal y sus posibles riesgos. ¿Debemos estar más alerta cuando nos enfrentamos a un dolor abdominal intenso?
