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El vínculo secreto con enfermedades misteriosas: ¿por qué el síndrome de Susac causa linfocitosis?
La linfocitosis, es decir, un aumento anormal en los linfocitos en el líquido cerebroespinal mieloide, a menudo se ve como un signo de infección o inflamación dentro del sistema nervioso.Este fenómeno se puede observar en una variedad de enfermedades neurológicas, como pseudomigra, síndrome de Susac y encefalitis.Los linfocitos son uno de los componentes principales de los glóbulos blancos humanos.Cuando el número de linfocitos excede mil por microlitro, indica que puede ocurrir una respuesta inflamatoria y puede ir acompañado de un aumento en la concentración de proteínas en el líquido cefalorraquídeo.
Síntomas y signos
Los síntomas específicos de la linfocitosis varían con cada enfermedad.La linfocitosis más leve generalmente se considera que está en el rango de 10 a 100 linfocitos por milímetro cúbico, y el líquido cefalorraquídeo medular en individuos sanos generalmente contiene 0 a 5 células sanguíneas blancas.En pacientes que estudian seudomigra, se ha demostrado que las concentraciones de linfocitos varían de 10 a 760 por milímetro cúbico, mientras que la concentración media es 199 ± 174 por milímetro cúbico.Cuando el número de glóbulos blancos aumenta a más de 500 por milímetro cúbico, el líquido cerebroespinal medular puede parecer turbio durante las pruebas.Este aumento en la concentración a menudo coincide con la respuesta inmune inflamatoria causada por las infecciones virales típicas.A pesar de la diversidad de estas enfermedades, varias enfermedades de linfocitosis suelen ser los síntomas más obvios de dolor de cabeza y deficiencias neurológicas.
causa
La linfocitosis en el líquido cefalorraquídeo medular es generalmente una respuesta inmune a la inflamación neurovascular.La causa raíz de muchos casos es la infección viral, que desencadena el sistema inmune para producir anticuerpos contra neuronas y antígenos vasculares.Por lo tanto, este fenómeno puede estar relacionado con la meningitis viral y la enfermedad del molaret.Ciertas infecciones no virales, como la enfermedad de Lyme, también se consideran causas potenciales.En algunas enfermedades, la infección desencadena una respuesta autoinmune, lo que lleva a un aumento en los niveles de linfocitos.
diagnóstico
La presencia de linfocitosis generalmente se detecta mediante punción lumbar y posterior análisis clínico de líquido cefalorraquídeo.En combinación con la apariencia, el análisis de presión, la medición del contenido de glucosa y proteína del líquido cefalorraquídeo medular, los recuentos de leucocitos se pueden usar para detectar o diagnosticar una variedad de enfermedades, incluida la hemorragia subaracnoidea, la esclerosis múltiple y varios tipos de meningitis.Aunque la punción lumbar puede volver al rango normal de 0-5 células por microlitro, esto no descarta la posibilidad de enfermedad.
Relevancia de la enfermedad
El estudio encontró que la linfocitosis está relacionada con las siguientes enfermedades:
encefalitis viral
La aparición de encefalitis hace que la inflamación cerebral conduzca a la pérdida de la función neurológica, y los pacientes pueden mostrar síntomas como fiebre, confusión, olvido, cambios de personalidad, parálisis, epilepsia y trastornos del lenguaje.La infección viral puede conducir directamente a la encefalitis, o puede desencadenar respuestas autoinmunes posteriores, lo que finalmente conduce a un aumento en la concentración de linfocitos en el líquido cefalorraquídeo medular.Entre los pacientes con virus del herpes simple, se descubrió que más del 90% de los pacientes tenían diferentes grados de linfocitosis.El aciclovir intravenoso puede prevenir la replicación viral, y también se pueden usar altas dosis de aciclovir en el caso de la linfocitosis persistente.Los estudios han demostrado que este tratamiento combina vancomicina para combatir el HSV-1 y, en última instancia, restaura los recuentos de linfocitos a los niveles normales.
seudomigra
Se han realizado varios estudios sobre la correlación entre seudomigra y linfocitosis.El pseudomigra se caracteriza por dolores de cabeza pulsantes bilaterales moderados o graves, acompañados de síntomas neurológicos transitorios y linfocitosis.Estos ataques de migraña son repetidos y autolimitados.En estos estudios, se examinaron a los individuos de 15 a 40 años, y la mayoría de los sujetos fueron probados como hombres.Después de cada ataque, el paciente recuperó asintomático.Después de EEG, los exámenes de CT y MRI, tanto la TC como las MRI eran normales;El EEG en 26 pacientes mostró hipersión unilateral, mientras que en 4 pacientes, la desaceleración bilateral.
SíndromeSUSAC
En el síndrome de Susac, la respuesta autoinmune daña los vasos sanguíneos en el cerebro, la retina y la cóclea, lo que resulta en la pérdida de la función neurológica.Los pacientes con este síndrome tienen pérdida de audición y visión, y descubrieron que sus concentraciones de linfocitos y proteínas en el líquido cefalorraquídeo medular son altas.Se encontró que el tratamiento con fármacos inmunosupresores, como los esteroides y la azatioprina, tiene efectos significativos en los pacientes, y algunos pacientes pueden recuperar gradualmente su función perdida en unas pocas semanas.
tratamiento
La mejor manera de restaurar el recuento de linfocitos a los niveles normales es tratar enfermedades que causan elevación.En los casos en que la causa raíz es una infección viral o bacteriana, se ha demostrado que los medicamentos contra estos patógenos son efectivos.Debido a que la infección por herpesvirus a menudo conduce al crecimiento de los linfocitos, el aciclovir y la vancomicina son medicamentos recetados comunes;
Historia
Como el desarrollo de la cirugía de punción lumbar, el diagnóstico de linfocitosis ha sido posible.Se realizaron puntas lumbar tempranas a fines del siglo XIX, mientras que las pruebas que revelaron la linfocitosis en el líquido cefalorraquídeo medular ocurrieron más tarde.Las técnicas modernas de punción lumbar a menudo se usan para diagnosticar o descartar ciertas enfermedades, como la meningitis, y para evaluar la presencia de infección en el líquido cefalorraquídeo medular.
¿Cómo afectará la comprensión de la linfocitosis nuestras decisiones médicas frente a una gama tan diversa de enfermedades neurológicas?
