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Descubriendo la misteriosa raíz de la artritis reactiva: ¿Cómo pasa de la infección a la artritis?
La artritis reactiva, anteriormente conocida como síndrome de Reiter, es un tipo de artritis inflamatoria que se desencadena por una infección en otra parte del cuerpo. Una infección de los ganglios linfáticos una vez que ingresa al cuerpo puede desencadenar la enfermedad. Sin embargo, cuando los pacientes finalmente desarrollan síntomas, la infección “desencadenante” inicial a menudo se ha resuelto o ha entrado en remisión, lo que dificulta rastrear la causa. La artritis reactiva, a menudo acompañada de otros síntomas característicos, recibió el nombre de artritis reactiva en honor a los crímenes de guerra de Hans Reiter con los nazis.
La tríada clásica de manifestaciones de la artritis reactiva incluye inflamación de las grandes articulaciones, conjuntivitis inflamatoria o uveítis y uretritis en hombres o cervicitis en mujeres.
El mecanismo patológico de la artritis reactiva está relacionado con el gen HLA-B27 y suele estar desencadenado por infecciones del sistema genitourinario o intestinales. Es más común en personas de 20 a 40 años y el número es mayor en hombres que en mujeres. La enfermedad es más probable que ocurra durante epidemias y las personas infectadas por el VIH corren un mayor riesgo. Históricamente, los casos ocurridos durante la Primera y la Segunda Guerra Mundial atrajeron renovada atención a esta tríada, también conocida como síndrome de Fiessenger-Leroy-Reiter.
Síntomas y signos
Los síntomas típicos de la artritis reactiva incluyen visión borrosa, dolor al orinar y articulaciones hinchadas. La regla mnemotécnica clínica para este tipo de artritis reactiva es "no puedo ver, no puedo orinar, no puedo trepar a un árbol". Los síntomas suelen aparecer entre 1 y 3 semanas después de la infección, pero pueden demorarse hasta 35 días.
La presentación clásica de esta enfermedad comienza con síntomas de molestias urinarias, que posteriormente evolucionan a monoartritis que afecta a grandes articulaciones.
Los pacientes también pueden experimentar una variedad de problemas causados por infecciones bacterianas, como vaginitis, cervicitis, etc. Este síntoma también se asocia con la tendinitis de Aquiles o dolor en la planta del pie. Las lesiones cutáneas son una inclusión común, incluida la balanitis anular en los hombres.
Además, la artritis reactiva también puede provocar problemas cardíacos. Alrededor del 10% de los pacientes experimentarán síntomas cardíacos relacionados, como insuficiencia aórtica y pericarditis.
Causas y mecanismos
La artritis reactiva a menudo es provocada por el gen HLA-B27 y una infección previa. La fuente de infección más común en los Estados Unidos es la infección del tracto genital causada por Chlamydia trachomatis. A nivel mundial, otras bacterias que pueden causar la enfermedad incluyen Salmonella, Shigella, Proteus y otras bacterias importadas.
Estas infecciones bacterianas suelen causar reacciones patológicas en un plazo de 1 a 3 semanas, pero el mecanismo de interacción entre la infección y el huésped aún no se comprende completamente.
Diagnóstico y tratamiento
El diagnóstico de la artritis reactiva se basa principalmente en los síntomas clínicos, especialmente la hinchazón y el dolor de las articulaciones. Se pueden analizar clínicamente muestras de orina y heces para determinar la causa.
Para el tratamiento, es importante encontrar y eliminar la fuente subyacente de la infección, generalmente con antibióticos. Si la infección está bajo control, se utilizan medicamentos antiinflamatorios no esteroides (AINE) para aliviar los síntomas. En casos graves, pueden ser necesarios esteroides o inmunosupresores.
Pronóstico y epidemiologíaEl pronóstico de la artritis reactiva varía de persona a persona y puede ser autolimitado, con recaídas frecuentes, crónico o progresivo. En la mayoría de los pacientes, los síntomas duran desde unas pocas semanas hasta seis meses. La artritis crónica o sacroartritis puede desarrollarse en el 15% al 30% de los pacientes.
Según las investigaciones, la tasa de incidencia entre pacientes femeninas puede estar subestimada, por lo que la incidencia real de la enfermedad es difícil de estimar.
Claramente, la artritis reactiva es una enfermedad compleja que se desencadena por una infección. A medida que avanza la investigación médica, aún se está explorando nuestra comprensión de sus causas, efectos y consecuencias. ¿Alguna vez has pensado en cómo los problemas articulares causados por esta infección pueden afectar tu vida diaria?
