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Une bombe à retardement dans le cerveau : comment reconnaître les signes d'une hémorragie sous-méningée ?
L'hémorragie sous-arachnoïdienne (HSA) est une maladie potentiellement mortelle dans laquelle un saignement se produit dans la zone située entre la membrane arachnoïdienne et la pie-mère qui entoure le cerveau. Les symptômes de cette maladie comprennent de graves maux de tête, des vomissements, une diminution du niveau de conscience, de la fièvre, une faiblesse, des engourdissements et parfois même des convulsions. La raideur ou la douleur au niveau de la nuque sont également des symptômes courants. De plus, environ un quart des patients présentent des saignements mineurs avec soulagement des symptômes dans le mois suivant un saignement majeur.
La plupart des cas d’hémorragie sous-méningée sont causés par un traumatisme crânien ou par une rupture spontanée d’un anévrisme cérébral. Les facteurs de risque de maladies spontanées comprennent l’hypertension, le tabagisme, les antécédents familiaux, l’abus d’alcool et la consommation de cocaïne.
Il est essentiel de reconnaître précocement les symptômes d’une hémorragie sous-méningée. Les maux de tête sont souvent décrits comme « un coup de pied dans la tête » et sont également appelés maux de tête en coup de tonnerre. Ce mal de tête peut se développer rapidement, en quelques secondes ou minutes, et frappe souvent l’arrière de la tête (temporofrontal).
Les statistiques sur les maux de tête montrent qu'environ un tiers des patients souffrant d'hémorragie sous-méningée ne présentent aucun symptôme autre que le mal de tête caractéristique, et environ un cas sur dix qui demande de l'aide aux institutions médicales sera plus tard diagnostiqué avec une hémorragie méningée. Saignement ci-dessous.
Les médecins commencent généralement le processus de diagnostic par une tomodensitométrie de la tête, qui est très efficace pour détecter une hémorragie sous-méningée dans les six heures suivant l'apparition des symptômes. De plus, d'autres causes possibles, telles que la migraine ou la thrombose du sinus veineux cérébral, sont également prises en compte lors du diagnostic. La ponction lombaire devient également nécessaire dans le cadre de résultats normaux sur la TDM sans contraste, car elle peut révéler la présence d'une hémorragie. Une fois le diagnostic confirmé, votre médecin évaluera davantage la cause sous-jacente du saignement.
Symptômes et causes de l'hémorragie sous-méningée
Les symptômes d’une hémorragie sous-méningée peuvent varier considérablement, mais comprennent généralement des maux de tête, une confusion et une raideur de la nuque. Étant donné que ces symptômes peuvent être facilement confondus avec d’autres maladies, les professionnels de la santé doivent veiller à les différencier. Parmi tous les cas d’hémorragie sous-méningée spontanée, 85 % sont causés par des anévrismes cérébraux, tandis que le reste peut inclure d’autres anomalies vasculaires ou des saignements provenant de tumeurs malignes.
Pour les patients présentant des facteurs de risque élevés, une fois les symptômes ci-dessus apparus, un traitement médical rapide sera la clé pour sauver des vies.
Le diagnostic d’une hémorragie sous-méningée nécessite généralement des examens d’imagerie spécifiques tels que la tomodensitométrie ou l’IRM. La tomodensitométrie est l’examen de choix pour détecter une hémorragie sous-méningée, en particulier dans les six premières heures suivant l’apparition des symptômes. En revanche, la sensibilité de l’IRM augmente sur plusieurs jours par rapport à celle du scanner.
Diagnostic et traitement
Le diagnostic précoce de l’hémorragie sous-méningée est crucial. Une fois le diagnostic confirmé, un traitement de suivi est envisagé pour prévenir d’autres saignements, nécessitant généralement une intervention chirurgicale d’urgence. Un neurochirurgien spécialisé procédera soit à une embolisation endovasculaire, soit à une intervention chirurgicale, selon la nature et la localisation du saignement.
Les médicaments antihypertenseurs sont souvent utilisés pour maintenir la pression artérielle dans une plage sûre jusqu'à ce qu'une intervention chirurgicale de réparation puisse être effectuée. Les inhibiteurs calciques sont également utilisés pour aider à prévenir les spasmes des vaisseaux sanguins.
Les signes vitaux du patient doivent également être surveillés en permanence pendant le traitement afin de garantir qu'aucune autre complication ne survienne pendant le traitement. Les modifications électrocardiographiques sont également relativement courantes et comprennent des arythmies et un allongement de l’intervalle QT. Ces symptômes peuvent être liés à des concentrations élevées d’adrénaline dans le cerveau et nécessitent une attention particulière du personnel médical.
Reconstruction et réhabilitation
Les patients qui souffrent d’une hémorragie sous-méningée peuvent avoir une mauvaise qualité de vie, en particulier ceux qui sont hospitalisés au point où la fonction mentale et l’activité physique sont affectées. Pour ces patients, les programmes de réadaptation devraient inclure une physiothérapie professionnelle et un soutien psychologique pour les aider à réintégrer la vie quotidienne.
Selon les statistiques, seulement environ 50 % des patients survivent à une hémorragie sous-méningée, mais beaucoup d’entre eux sont confrontés à des défis physiques et mentaux à long terme.
Pour la prévention de l'hémorragie sous-méningée, bien que le dépistage public ne soit pas courant, les personnes ayant des antécédents familiaux ou les patients présentant des facteurs de risque élevés tels qu'une maladie kystique rénale peuvent avoir besoin d'examens réguliers. Ces tests de dépistage supplémentaires peuvent aider à détecter précocement d’éventuels anévrismes afin de prévenir une éventuelle hémorragie sous-méningée.
L’hémorragie sous-méningée est sans aucun doute une urgence qui nécessite une prise en charge prudente. Après avoir compris ces symptômes, prêterez-vous plus d’attention aux changements dans les signaux de votre corps lorsque vous êtes confronté à un mal de tête sévère ?
