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Saviez-vous que les calculs DALY révèlent les problèmes de santé les plus graves au monde ?
À mesure que les besoins en matière de santé publique mondiale augmentent, il devient de plus en plus important de comprendre la charge de morbidité. Parmi eux, les années de vie corrigées de l’incapacité (AVCI) constituent un indicateur efficace. Cet indicateur prend en compte non seulement les années de vie perdues en raison d’un décès prématuré, mais aussi les années de vie en bonne santé perdues en raison d’une mauvaise santé ou d’un handicap. En combinant la mortalité et la morbidité, les DALY fournissent un outil d’évaluation de l’état de santé global.
Les années de vie corrigées de l’incapacité (AVCI), en tant que mesure de la charge globale de morbidité, peuvent aider les décideurs à répartir efficacement les ressources de santé publique.
Comment calculer le DALY
Les DALY sont une mesure de la charge de morbidité ou de handicap pesant sur une population. La méthode de calcul combine principalement l’espérance de vie et l’ajustement de l’état de santé. Plus précisément, les DALY sont calculées à l’aide de la formule suivante :
DALY = YLL + YLD, où YLL signifie Années de vie perdues et YLD signifie Années vécues avec un handicap. Cette combinaison fait du temps un élément central de l’évaluation de l’impact des maladies chroniques.
Composantes des DALY
L’YLL fait référence au nombre d’années de vie perdues en raison d’un décès prématuré, tandis que l’YLD fait référence au nombre d’années de vie perdues en raison d’une invalidité due à une maladie ou à un handicap. En utilisant ces indicateurs, les experts en santé publique sont en mesure d’évaluer plus complètement l’impact d’une maladie sur la société.
La formule de calcul du YLD est :
YLD = I × DW × L, où I est le nombre de cas, DW est le poids de l'invalidité et L est la période moyenne entre le début et la guérison ou le décès .
Pondération de l'âge et actualisation temporelle
L’Organisation mondiale de la santé (OMS) utilisait la pondération par l’âge et l’actualisation temporelle avant 2010, mais a depuis cessé d’utiliser ces méthodes. La théorie de la pondération par l’âge stipule que les années passées en tant que jeunes adultes sont plus précieuses que les années passées dans la vieillesse ou l’enfance. Cette pratique a suscité des critiques car elle minimise les pertes de santé chez les personnes âgées et les enfants.
Application économique des DALY
Bien que les DALY n’attribuent pas directement une valeur monétaire à chaque personne ou à chaque condition, elles peuvent fournir des indications précieuses pour l’allocation des ressources de santé. Par exemple, une analyse coût-efficacité des vaccins basée sur l’espérance de vie avant décès peut aider les pays ou les régions à décider où investir les ressources de manière plus efficace. Par exemple, en Gambie, le coût de la vaccination antipneumococcique par DALY économisée était d’environ 670 dollars.
En 2019, la valeur économique mondiale perdue à cause des accidents vasculaires cérébraux était estimée à 2 000 milliards de dollars américains.
Cas importants dans le monde entier
Parmi les principales maladies mondiales, le cancer et les maladies cardiovasculaires en Australie sont les principales causes de perte d’années de vie en bonne santé. Pourtant, malgré ces défis, l’Australie a l’un des taux d’espérance de vie les plus élevés au monde.
En revanche, certaines régions d’Afrique, comme le Zimbabwe, sont confrontées à des problèmes de santé plus graves, comme la typhoïde et le paludisme, dont la prévalence affecte directement le nombre d’années de bonne santé des résidents locaux.
Histoire et utilisation
Le terme DALY a été développé pour la première fois par l’Université Harvard pour la Banque mondiale en 1990, puis adopté par l’Organisation mondiale de la santé en 1996. Depuis lors, les DALY sont devenus l’un des indicateurs clés pour mesurer la charge sanitaire mondiale et ont été largement utilisés dans de nombreux rapports sur la santé mondiale.
Critiques
Bien que les DALY soient largement acceptés dans le domaine de la santé publique, certains critiques estiment que cet indicateur n’est qu’une simple évaluation économique de la productivité humaine. Les partisans de cette approche soulignent que le poids de l'invalidité dans les DALYs tient compte de la qualité de vie du patient plutôt que simplement de sa capacité à travailler, ce qui est particulièrement évident lorsqu'il s'agit de problèmes de santé mentale.
Nous pouvons constater que les DALY, en tant qu’outil important de mesure des problèmes de santé, peuvent non seulement guider l’allocation des ressources, mais également révéler les défis de santé publique les plus urgents. À l’avenir, comment pouvons-nous utiliser ces indicateurs plus efficacement pour répondre aux problèmes de santé mondiale ?
