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Saviez-vous que l’arthrite réactive est étroitement liée à ces bactéries courantes ?
L'arthrite réactive, anciennement connue sous le nom de syndrome de Reiter, est un type d'arthrite inflammatoire déclenchée par une infection ailleurs dans le corps. La maladie se déclenche lorsqu’il y a contact avec des bactéries et qu’une infection se produit. Souvent, au moment où une personne développe des symptômes, l’infection « provoquante » antérieure a été guérie ou est entrée en rémission dans les cas chroniques, ce qui rend difficile la détermination de la cause initiale.
Les symptômes typiques de l’arthrite réactive comprennent : l’arthrite inflammatoire des grosses articulations, l’inflammation de l’œil sous forme de conjonctivite ou d’uvéite et l’urétrite chez les hommes ou la cervicite chez les femmes.
Signes et symptômes
Étant donné que les systèmes courants impliquent les yeux, le système urinaire, les mains et les pieds, un mnémonique clinique pour l'arthrite réactive est « ne peut pas voir, ne peut pas faire pipi, ne peut pas grimper à un arbre ». La triade typique de symptômes comprend :
- Conjonctivite
- Urétrite non gonococcique Oligoarthrite asymétrique
Les symptômes apparaissent généralement dans un délai de 1 à 3 semaines après l’infection connue, mais peuvent être retardés de 4 à 35 jours. La présentation classique du syndrome débute généralement par des symptômes urinaires, tels qu’une sensation de brûlure lors de la miction ou une augmentation de la fréquence des mictions. D’autres problèmes génito-urinaires peuvent survenir, tels qu’une prostatite chez les hommes et une cervicite, une salpingite et/ou une vulvovaginite chez les femmes.
Les personnes peuvent développer une monoarthrite, qui affecte les grosses articulations telles que les genoux et les articulations sacrées, provoquant des douleurs et des gonflements. Certains patients peuvent également souffrir d'une tendinite d'Achille, d'une fasciite calcanéenne ou plantaire, et même des lésions du pénis sont courantes.
Causes de la maladie
L’arthrite réactive est associée au gène HLA-B27 et est souvent déclenchée par une infection antérieure. Aux États-Unis, l’infection déclenchante la plus courante est une infection des voies génitales associée à Chlamydia trachomatis. D’autres bactéries connues pour être à l’origine de la maladie dans le monde entier comprennent : Ureaplasma urealyticum, Salmonella spp., Shigella spp., Yersinia spp. et Campylobacter spp.
En général, une intoxication alimentaire ou une infection entérique peuvent être à l’origine de la maladie, en particulier Shigella, un agent pathogène courant provoquant une arthrite réactive après une diarrhée.
Méthodes de diagnostic
Le diagnostic de l’arthrite réactive repose principalement sur les symptômes cliniques, en particulier le gonflement, la rougeur et la chaleur des articulations. Dans certains cas, votre médecin peut prélever un échantillon de l’urètre, du col de l’utérus et de la gorge pour détecter l’organisme responsable. Des échantillons d’urine et de selles peuvent également être testés, ou une arthrocentèse de la cavité articulaire peut être réalisée pour obtenir du liquide à analyser.
D'autres tests peuvent inclure la protéine C-réactive et le taux de sédimentation des érythrocytes, qui sont des tests non spécifiques qui peuvent aider à confirmer le diagnostic du syndrome. De plus, un test sanguin pour vérifier la présence du gène HLA-B27 peut aider au diagnostic ; environ 75 % des personnes atteintes d’arthrite réactive possèdent ce gène.
Options de traitement
Les principaux objectifs du traitement sont d’identifier et d’éliminer la source sous-jacente de l’infection, en utilisant des antibiotiques appropriés si nécessaire. S’il n’y a aucun signe d’infection, le traitement vise à soulager chaque problème. En cas d’urétrite non spécifique, votre médecin peut vous prescrire une courte cure d’antibiotiques à base de tétracycline.
En matière de gestion de la douleur, l’utilisation d’AINS (anti-inflammatoires non stéroïdiens) est assez courante. Pour les patients présentant des symptômes réactifs plus graves qui ne répondent pas aux autres traitements, des stéroïdes, de la sulfasalazine et des immunosuppresseurs peuvent être nécessaires. Les stéroïdes topiques sont indiqués en cas d’iritis.
Pronostic et épidémiologie
Le pronostic de l'arthrite réactive peut varier d'une forme auto-limitée à une forme récidivante fréquente ou chronique. La plupart des patients développent des symptômes graves en quelques semaines à six mois. Selon les études, 15 à 30 % des cas peuvent évoluer vers une arthrite chronique ou une inflammation sacrée.
Néanmoins, la plupart des personnes atteintes d’arthrite réactive peuvent espérer vivre une durée de vie normale et maintenir un mode de vie presque normal avec seulement des ajustements modestes aux organes affectés. Ces informations nous font réfléchir : avez-vous suffisamment de connaissances et de conscience concernant votre propre santé ?
