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Découvrir la racine mystérieuse de l'arthrite réactive : comment passe-t-elle de l'infection à l'arthrite ?
L'arthrite réactive, anciennement connue sous le nom de syndrome de Reiter, est un type d'arthrite inflammatoire déclenchée par une infection ailleurs dans le corps. Une infection des ganglions lymphatiques une fois qu’elle pénètre dans le corps peut déclencher la maladie. Cependant, lorsque les patients développent enfin des symptômes, l’infection « déclencheur » initiale s’est souvent résolue ou est entrée en rémission, ce qui rend difficile d’en déterminer la cause. L'arthrite réactive, souvent accompagnée d'autres symptômes caractéristiques, a été renommée d'après les crimes de guerre de Hans Reiter avec les nazis.
La triade classique des manifestations de l’arthrite réactive comprend l’inflammation des grosses articulations, la conjonctivite inflammatoire ou uvéite et l’urétrite chez les hommes ou la cervicite chez les femmes.
Le mécanisme pathologique de l'arthrite réactive est lié au gène HLA-B27 et est généralement déclenché par des infections du système génito-urinaire ou intestinales. Elle est plus fréquente chez les personnes âgées de 20 à 40 ans, et le nombre d’hommes est plus élevé que celui des femmes. La maladie est plus susceptible de se produire lors d’épidémies et les personnes infectées par le VIH courent un risque accru. Historiquement, les cas survenus pendant la Première et la Seconde Guerre mondiale ont attiré une attention renouvelée sur cette triade, également connue sous le nom de syndrome de Fiessenger-Leroy-Reiter.
Symptômes et signes
Les symptômes typiques de l’arthrite réactive comprennent une vision floue, des douleurs lors de la miction et des articulations enflées. Le mnémonique clinique pour ce type d’arthrite réactive est « ne peut pas voir, ne peut pas faire pipi, ne peut pas grimper à un arbre ». Les symptômes apparaissent généralement 1 à 3 semaines après l’infection, mais peuvent être retardés jusqu’à 35 jours.
La présentation classique de cette affection débute par des symptômes d’inconfort urinaire, qui évoluent plus tard vers une monoarthrite affectant les grosses articulations.
Les patients peuvent également souffrir de divers problèmes causés par des infections bactériennes, telles que la vaginite, la cervicite, etc. Ce symptôme est également associé à une tendinite d’Achille ou à une douleur dans la plante du pied. Les lésions cutanées sont une inclusion courante, y compris la balanite annulaire chez les hommes.
En outre, l'arthrite réactive peut également entraîner des problèmes cardiaques. Environ 10 % des patients souffriront de symptômes cardiaques associés, notamment une régurgitation aortique et une péricardite.
Causes et mécanismes
L’arthrite réactive est souvent déclenchée par le gène HLA-B27 et une infection antérieure. La source d’infection la plus courante aux États-Unis est l’infection des voies génitales causée par Chlamydia trachomatis. À l’échelle mondiale, d’autres bactéries peuvent provoquer la maladie, notamment Salmonella, Shigella, Proteus et d’autres bactéries importées.
Ces infections bactériennes provoquent généralement des réactions pathologiques dans un délai de 1 à 3 semaines, mais le mécanisme d’interaction entre l’infection et l’hôte n’est pas encore entièrement compris.
Diagnostic et traitement
Le diagnostic de l’arthrite réactive repose principalement sur les symptômes cliniques, en particulier le gonflement et la douleur des articulations. Des échantillons d’urine et de selles peuvent être testés cliniquement pour déterminer la cause.
Pour le traitement, il est important de trouver et d’éliminer la source sous-jacente de l’infection, généralement avec des antibiotiques. Si l’infection est sous contrôle, des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) sont utilisés pour soulager les symptômes. Dans les cas graves, des stéroïdes ou des immunosuppresseurs peuvent être nécessaires.
Pronostic et épidémiologie
Le pronostic de l’arthrite réactive varie d’une personne à l’autre et peut être auto-limité, fréquemment récidivant, chronique ou progressif. Chez la plupart des patients, les symptômes durent de quelques semaines à six mois. Une arthrite chronique ou une sacroarthrite peuvent se développer chez 15 à 30 % des patients.
Selon les recherches, le taux d’incidence chez les patientes pourrait être sous-estimé, de sorte que l’incidence réelle de la maladie est difficile à estimer.
Il est clair que l’arthrite réactive est une maladie complexe déclenchée par une infection. À mesure que la recherche médicale progresse, notre compréhension de ses causes, de ses effets et de ses conséquences reste encore à explorer. Avez-vous déjà pensé à la façon dont les problèmes articulaires causés par cette infection peuvent réellement affecter votre vie quotidienne ?
