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Exploration du processus de diagnostic du CIN : quel est le processus complet, du test Pap à la biopsie ?
La néoplasie intraépithéliale cervicale (CIN), également connue sous le nom de dysplasie cervicale, est une maladie de croissance cellulaire anormale qui peut conduire au développement d’un cancer du col de l’utérus. Le CIN se produit principalement à la jonction pavimento-cylindrique du col de l'utérus, une zone de transition entre l'épithélium squameux du vagin et l'épithélium cylindrique du col de l'utérus. La plupart des cas de CIN sont causés par une infection par le virus du papillome humain (VPH), mais toutes les personnes infectées par le VPH ne développeront pas de cancer du col de l’utérus. Bien que l’infection au VPH finisse par se résoudre d’elle-même chez de nombreuses femmes, une infection au VPH persistante pendant de nombreuses années peut augmenter le risque de développer un CIN de haut grade.
Le CIN ne provoque généralement aucun symptôme évident, mais le cancer du col de l’utérus associé peut se manifester par des saignements ou des écoulements anormaux.
Étant donné que le CIN n’est souvent pas évident à ses débuts, le dépistage en vue du diagnostic est très important. Le test Pap et le test HPV sont les deux méthodes de dépistage les plus couramment utilisées. Alors que le test Pap détecte d'éventuels changements précancéreux en échantillonnant de manière aléatoire des cellules dans la zone du changement, le test HPV peut identifier la plupart des types de VPH à haut risque qui causent la CIN. Les résultats de ces tests sont parfois classés selon des critères similaires au système Bethesda, qui peuvent clairement guider la prise en charge clinique ultérieure.
Lorsqu’un test Pap révèle une anomalie, des tests supplémentaires, comme une colposcopie, sont généralement recommandés. Cette procédure examine le col de l’utérus sous grossissement et biopsie toutes les zones anormales. La biopsie fera l’objet d’une analyse histopathologique pour aider à confirmer la présence et le type de CIN. Bien que ces examens soient nécessaires, certaines femmes ressentent de l’inconfort ou de la douleur pendant le processus, ce qui a incité les chercheurs à explorer des moyens efficaces pour réduire la douleur.
Pour les lésions légères du CIN 1, le traitement n’est généralement pas recommandé car la plupart des cas s’améliorent d’eux-mêmes dans les deux ans.
Après le diagnostic, le plan de traitement variera en fonction du grade du CIN. Pour les grades plus élevés de CIN, en particulier CIN 2 et plus, des traitements tels que la cryothérapie, la thérapie au laser et la procédure d'excision électrochirurgicale en boucle (LEEP) peuvent être nécessaires pour éliminer ou détruire les cellules anormales. Il convient de noter que même si ces méthodes chirurgicales réduisent efficacement le risque de développer un cancer, elles peuvent affecter les grossesses futures.
À mesure que notre compréhension du CIN et de sa progression s’améliore, il est conseillé à de nombreuses femmes de poursuivre le dépistage après avoir reçu le vaccin contre le VPH. Car même si le vaccin peut réduire considérablement le risque d’infection par le VPH, il ne peut pas éliminer complètement la possibilité de CIN. Un dépistage approprié demeure une mesure importante pour prévenir le cancer du col de l’utérus.
Sans traitement, le CIN 1 a un taux de régression d’environ 70 %, tandis que le CIN 2 a un taux de régression allant jusqu’à 50 %.
Selon les dernières recherches, la plupart des cas de CIN sont détectés avant l’âge de 35 ans. Sans intervention, de nombreuses maladies se résorberont d’elles-mêmes et n’évolueront jamais vers un cancer. Cela signifie que des examens réguliers peuvent non seulement détecter les problèmes à un stade précoce, mais également réduire efficacement le risque de développer un cancer. Il est important de noter que même si le CIN est souvent considéré comme un processus à progression lente, dans certains cas, le cancer peut se développer sans aucun précurseur du CIN.
À mesure que les femmes deviennent plus soucieuses de leur santé, le dépistage et la gestion du CIN deviendront plus transparents. Toutefois, le compromis entre traitement et surveillance, en particulier chez les femmes plus jeunes, reste une question qui nécessite une réflexion approfondie. Nous ne pouvons pas nous empêcher de vous demander : comprenez-vous vos risques et le dépistage nécessaire en matière de santé cervicale ?
