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Précurseurs du cancer du col de l'utérus : comprenez-vous les mystérieux changements dans la CIN ?
La néoplasie intraépithéliale cervicale (CIN) est une prolifération anormale de cellules à la surface du col de l'utérus. Cette modification peut éventuellement conduire au cancer du col de l'utérus. La CIN représente en fait des modifications potentiellement précancéreuses dans les cellules du col de l'utérus, en particulier dans la zone de transition entre l'épithélium cylindrique et l'épithélium pavimenteux, la jonction de la colonne pavimenteuse du col. La condition est divisée en trois niveaux principaux, qui évaluent le degré d’anomalie des cellules.
Signes et symptômes
Les CIN ne présentent généralement pas de signes ni de symptômes évidents. Bien sûr, si un cancer du col de l'utérus se développe, vous pouvez ressentir certains symptômes courants, tels que :
Saignements anormaux ou postménopausiques
Sécrétions anormales
Modifications de la fonction vésicale ou intestinale
Douleur pelvienne
Cause
La principale cause de CIN est due à une infection persistante au VPH (virus du papillome humain), en particulier les types à haut risque tels que les types 16 ou 18. L'infection par le VPH à haut risque peut affecter les gènes suppresseurs de tumeurs, tels que le gène p53 et le gène RB, entraînant une prolifération cellulaire anormale et une accumulation de mutations.
Certains groupes de femmes présentent un risque plus élevé de développer une CIN, notamment :
Infection par des types de VPH à haut risque (tels que les types 16, 18, 31 ou 33)
Faible système immunitaire (par exemple, infection par le VIH)
Mauvaises habitudes alimentaires
Partenaires sexuels multiples
Ne pas utiliser de préservatifs
Fumer
Physiologie
Le changement microscopique précoce de la CIN est une prolifération anormale de l'épithélium cervical, qui est presque indétectable par les femmes. Ces changements se produisent principalement à la jonction de l'échelle et de la colonne, qui constitue une zone instable sujette à des changements anormaux. En outre, les modifications cellulaires provoquées par une infection par le VPH, telles que les modifications koïlocytaires, sont également courantes dans les CIN. Bien que l’infection par le VPH soit nécessaire au développement d’une CIN, la plupart des individus infectés ne développeront pas de lésions de haut grade ni de cancer.
Méthodes de diagnostic
Les tests HPV, tels que le test Digene HPV, sont très précis et constituent un outil de détection efficace pour confirmer la CIN. Le processus de dépistage implique généralement un test Pap suivi d'une colposcopie, qui effectue des biopsies tissulaires pour identifier les lésions existantes.
Le diagnostic de CIN ou de cancer du col de l'utérus nécessite une biopsie tissulaire pour analyse histologique.
Notation et classification
CIN est divisé en trois grades en fonction du degré d'anomalie des cellules. En 1988, l'Institut national du cancer a développé le « système Bethesda » pour décrire uniformément les cellules épithéliales anormales afin de guider la gestion clinique. Différents grades de modifications cellulaires ont été reclassés en lésions épithéliales fécales de bas ou de haut grade (LSIL ou HSIL) afin de fournir des orientations cliniques plus claires.
Dépistage et prévention
Le dépistage se fait principalement au moyen de tests Pap et de tests HPV. Les agences d'orientation sanitaire recommandent un dépistage régulier pour détecter la maladie à un stade précoce. Le vaccin contre le VPH constitue la principale stratégie de prévention des CIN et du cancer du col de l'utérus. Bien que le vaccin ne puisse pas prévenir tous les types d'infection par le VPH, un dépistage régulier reste nécessaire.
Plan de traitement
Un traitement immédiat n'est généralement pas recommandé pour les CIN 1 (anomalie légère) car la plupart des symptômes disparaîtront d'eux-mêmes au bout d'un an. En revanche, les patients atteints de CIN 2 et supérieurs nécessitent une résection chirurgicale ou d'autres procédures d'ablation pour éliminer les cellules anormales.
Les méthodes de traitement incluent la cryonécrose, l'électrocoagulation, l'ablation au laser, etc., mais peuvent augmenter le risque de grossesse future.
Résultats du traitement et épidémiologie
En réalité, la plupart des CIN s'inverseront et 70 % des cas de CIN 1 disparaîtront d'ici un an. On estime qu'aux États-Unis, entre 250 000 et 1 million de femmes reçoivent un diagnostic de CIN chaque année, cette maladie affectant principalement les femmes âgées de 25 à 35 ans.
Il est extrêmement important de vulgariser les connaissances sur les CIN, car un dépistage régulier et une détection précoce sont des mesures importantes pour prévenir le cancer du col de l'utérus. Mais après avoir compris la relation entre les CIN et le cancer du col de l’utérus, réalisez-vous également l’importance de prêter attention au dépistage médical ?
