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Trouvez vos déclencheurs ! Quelles habitudes quotidiennes peuvent déclencher des crises de migraine abdominale ?
La migraine abdominale est une maladie fonctionnelle qui survient principalement chez les enfants et les adolescents et qui ne présente pas de mécanisme pathologique clair ni d’anomalie biochimique. Les enfants souffrent souvent de douleurs abdominales centrales intenses, accompagnées de symptômes de migraine tels que nausées, vomissements, maux de tête sévères et pâleur. Bien que la Food and Drug Administration américaine n’ait approuvé aucun médicament pour traiter les migraines abdominales, l’objectif principal du traitement est généralement de prévenir les crises, ce qui est souvent atteint grâce à des interventions non pharmacologiques.
Des études montrent que l’incidence de la migraine abdominale chez les enfants varie de 0,4 % à 4 %, et touche principalement les enfants âgés de 3 à 10 ans, avec une incidence plus élevée chez les femmes.
Symptômes et signes
La caractéristique principale de la migraine abdominale est une douleur abdominale intense, généralement médiane, qui apparaît et disparaît soudainement et de manière répétitive, avec une durée moyenne d'environ 17 heures. La douleur est souvent décrite comme sourde et localisée autour du nombril, bien qu'elle ait également été signalée comme étant diffuse et sous forme de crampes. 91 % des patients ressentent une perte d’appétit, 73 à 91 % ressentent des nausées, 35 à 50 % ressentent des vomissements et presque tous les patients (93 à 100 %) présentent une pâleur associée. L'attaque se termine généralement soudainement.
Raison
L’apparition de migraines abdominales peut être liée à des modifications spécifiques de l’axe intestin-cerveau, à une fonction vasculaire anormale, à des modifications du système nerveux central et à des facteurs génétiques.
Facteurs de risque
Les facteurs psychologiques peuvent également jouer un rôle dans la pathogenèse de la migraine abdominale. Des études ont montré que les abus et les événements stressants sont des facteurs de risque de douleurs abdominales récurrentes, et les enfants souffrant de troubles gastro-intestinaux fonctionnels sont plus susceptibles de souffrir de problèmes de santé mentale tels que l’anxiété et la dépression.
Les déclencheurs courants comprennent : le stress au travail et à la maison, les habitudes de sommeil irrégulières, le jeûne prolongé et la sous-alimentation, la déshydratation, l’exercice, les voyages, les aliments riches en amines, les aliments contenant des arômes, des colorants et du glutamate monosodique, et les lumières clignotantes.
Facteurs génétiques
En raison de la forte incidence familiale de la migraine abdominale et d’autres migraines, une composante génétique importante est probablement impliquée, en particulier des mutations affectant le trafic de la membrane cellulaire (canalopathies).
Diagnostic
Lors du diagnostic de la migraine abdominale, il est important d'exclure d'autres troubles organiques et de prendre également en compte l'état fonctionnel du patient. Le diagnostic de la migraine abdominale nécessite une anamnèse complète et un examen physique, ainsi qu’une évaluation minutieuse des signes et symptômes avant-coureurs potentiels. Selon les critères de Rome IV, les épisodes consécutifs de douleurs abdominales doivent durer au moins une heure, être répétitifs et paralysants, interférer avec les activités normales et doivent être séparés par des périodes sans symptômes de plusieurs semaines ou mois entre les épisodes.
TraitementEn raison d’un manque de recherche dans la littérature, il n’existe pas de recommandations claires pour le traitement de la migraine abdominale. De nombreuses options de traitement sont basées sur des preuves à petite échelle et sont étroitement liées à la migraine abdominale et à son association avec la migraine. L’utilisation du mnémonique STRESS peut aider les médecins à se souvenir des détails du traitement, notamment de la gestion du stress, des recommandations de voyage, du repos, des symptômes d’urgence, des lumières clignotantes et des aliments à éviter. Bien qu’il n’y ait pas eu d’essais randomisés évaluant spécifiquement les effets du biofeedback et du conseil dans le traitement de la migraine abdominale, il est possible que ces interventions puissent être utiles si le stress émotionnel est un déclencheur.
Pronostic et épidémiologie
Les migraines abdominales peuvent affecter considérablement votre vie quotidienne. De nombreux patients guérissent de la maladie et l’âge moyen du diagnostic est de 7 ans. Bien que rares chez les adultes, les enfants qui ont souffert de migraines abdominales peuvent développer des migraines en grandissant. Des études récentes suggèrent que les migraines abdominales peuvent survenir dans une proportion allant jusqu’à 9 % ou jusqu’à 1 % chez les enfants.
Décrite pour la première fois en 1921, cette affection était initialement considérée comme un diagnostic controversé, mais elle est désormais reconnue comme une cause fréquente de douleurs abdominales chroniques chez les enfants. Cependant, avez-vous déjà été dérouté par certaines habitudes de votre vie quotidienne que vous ne pouvez pas relier à cette maladie ?
