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Le secret caché dans la connexion intestin-cerveau : comment se développent les migraines abdominales ?
La migraine abdominale (MA) est un trouble fonctionnel qui survient généralement chez les enfants et les adolescents et qui manque de mécanismes pathologiques clairs ou d'anomalies biochimiques. De nombreux enfants souffrent souvent de douleurs abdominales centrales sévères, accompagnées de symptômes de migraine tels que des nausées, des vomissements, des maux de tête sévères et une pâleur générale. Le diagnostic de la migraine abdominale repose sur des critères cliniques et sur l'exclusion d'autres troubles. Cependant, la Food and Drug Administration des États-Unis n'a approuvé aucun médicament pour son traitement. L'objectif du traitement est généralement de prévenir les crises, ce qui est généralement réalisé grâce à des interventions non pharmacologiques.
Les recherches montrent que l'incidence de la migraine abdominale chez les enfants se situe entre 0,4 % et 4 %, touchant principalement les enfants âgés de 3 à 10 ans, et que la prévalence est plus élevée chez les femmes.
Symptômes de symboles
Les caractéristiques distinctives de la migraine abdominale comprennent des douleurs abdominales médianes, souvent accompagnées de crises aiguës paroxystiques et récurrentes durant en moyenne 17 heures. Les rapports indiquent que ces épisodes peuvent durer de deux à 72 heures. Bien que la douleur ait également été décrite comme diffuse et crampante, elle est généralement sourde et centrée principalement autour du nombril.
91 % des patients présentaient une perte d'appétit, 73 à 91 % étaient accompagnés de nausées, 35 à 50 % présentaient des vomissements et 93 à 100 % des patients présentaient des symptômes de pâleur.
Une crise se termine généralement soudainement. Le nombre moyen de crises par an est d'environ 14. Les crises de migraine abdominale sont généralement épisodiques, bien que des symptômes prodromiques non spécifiques puissent précéder une crise. Ces symptômes comprennent des sautes de comportement et d'humeur, une perte d'appétit, des bouffées vasomotrices, de la diarrhée et des auras possibles telles qu'un engourdissement, des troubles de l'élocution, des picotements dans les membres et des éclairs de lumière.
Causes potentielles et facteurs de risque
On pense que la migraine abdominale est liée à des modifications spécifiques de l'axe intestin-cerveau. En outre, une dérégulation vasculaire, des modifications du système nerveux central et des facteurs génétiques peuvent également l'influencer. Les facteurs psychologiques tels que la violence psychologique et les événements stressants sont également considérés comme des facteurs de risque de douleurs abdominales récurrentes, et la recherche montre que les enfants souffrant de troubles gastro-intestinaux fonctionnels sont plus susceptibles de développer des problèmes de santé mentale tels que l'anxiété et la dépression que ceux qui ne souffrent pas de ces troubles.
Tout stress dans la vie, comme le travail et la vie de famille, un sommeil irrégulier, un jeûne prolongé, une déshydratation, etc., peut être un déclencheur de migraines abdominales.
Diagnostic et diagnostic différentiel
Lors du diagnostic d'une migraine abdominale, il est essentiel d'exclure toute maladie organique. Des antécédents médicaux complets et un examen physique sont essentiels pour confirmer le diagnostic. Il est également nécessaire de vérifier soigneusement les éventuels signes avant-coureurs, notamment des selles sanglantes visibles ou occultes, des difficultés à avaler, des vomissements sanglants, de la fièvre, des changements dans les schémas de croissance, etc.
Selon les critères Rome IV, la migraine abdominale est diagnostiquée chez les patients présentant au moins deux épisodes de douleurs abdominales aiguës sur une période de six mois, et ces épisodes doivent interférer de manière significative avec les activités quotidiennes.
Méthodes de traitement
Il n'existe actuellement aucune recommandation claire dans la littérature pour le traitement de la migraine abdominale, et la plupart des options de traitement sont basées sur l'expérience de petits groupes d'enfants et sur quelques études. Les médecins utilisent souvent le mnémonique « STRESS » pour mémoriser les points de traitement, notamment la gestion du stress, les conseils de voyage, le repos, les signes avant-coureurs, l'évitement des lumières clignotantes et les recommandations de collations.
Bien qu'il n'y ait eu aucun essai randomisé évaluant l'efficacité du biofeedback et du coaching dans le traitement de la migraine abdominale, ces interventions sont considérées comme potentiellement utiles pour soulager le stress émotionnel. Pour certains patients souffrant de migraines et du syndrome du côlon irritable, un régime d’élimination à base d’IgG s’est révélé potentiel pour réduire les crises de migraine. En général, les preuves des effets du régime alimentaire sur les convulsions chez les enfants sont faibles.
Pronostic et épidémiologie
La migraine abdominale a un impact considérable sur la vie quotidienne et les enfants peuvent manquer l'école ou participer à d'autres activités. Pour de nombreux patients, la maladie disparaît avec la croissance. Décrite pour la première fois en 1921, cette affection était autrefois considérée comme un diagnostic controversé, mais elle est désormais acceptée comme l'une des causes courantes de douleurs abdominales chroniques chez les enfants.
La migraine abdominale est diagnostiquée à l'âge moyen de 7 ans, mais elle est plus fréquente chez les adolescents et les patientes. Ainsi, face à des symptômes et des antécédents aussi divers, comment identifier avec précision et traiter efficacement la migraine abdominale deviendra le centre des recherches futures ?
