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Défis mondiaux en matière de tests cognitifs : pourquoi les différentes versions nationales et linguistiques du MoCA nécessitent-elles des adaptations particulières ?
Dans le monde en évolution rapide d’aujourd’hui, la santé cognitive est devenue un sujet de grande préoccupation. À mesure que la population vieillit et que les troubles cognitifs deviennent plus courants, l’évaluation et la détection précoce sont essentielles. Dans ce contexte, l’Évaluation cognitive de Montréal (MoCA) joue un rôle important en tant qu’outil de dépistage largement utilisé. Cependant, la question de savoir si cette version originale en anglais peut refléter avec précision les capacités cognitives dans le contexte de différentes langues et cultures est devenue une question qui doit être explorée.
Le MoCA a été créé par Ziad Nasreddin en 1996 pour détecter les troubles cognitifs légers (MCI) et la maladie d'Alzheimer à un stade précoce. Ce test comprend 30 questions et dure généralement 10 minutes. Bien que la version originale ait été largement validée et utilisée, lorsque ce test est utilisé dans différents pays, il doit être adapté linguistiquement et culturellement pour garantir son exactitude.
« Le contenu de base du MoCA comprend la mémoire à court terme, la fonction exécutive, l’attention, etc. Cependant, ces exigences peuvent devoir être ajustées dans différents contextes culturels et linguistiques. »
Les tests MoCA couvrent une variété de domaines cognitifs, notamment la mémoire, la capacité visuo-spatiale et le langage. La conception de ces éléments doit tenir compte du contexte culturel et du niveau d’éducation des sujets. Étant donné qu’il existe 46 versions linguistiques du MoCA dans le monde, cela signifie-t-il que les éléments de test spécifiques et les scores standards varieront en raison de différences culturelles ? Plusieurs études ont montré que le niveau d’éducation et les facteurs culturels peuvent influencer les résultats et l’interprétation des tests. La version Suraj-allemande du MoCA peut avoir un impact injuste sur les personnes analphabètes ou peu instruites, car ces candidats peuvent ne pas être familiarisés avec les connaissances de base de certaines questions.
« Les données ont montré des différences significatives dans les résultats des tests MoCA entre les pays, ce qui peut refléter des influences culturelles et éducatives. »
L’efficacité du MoCA a également été vérifiée dans de nombreuses études. Selon une étude de 2005, le MoCA est plus sensible et spécifique que le Mini-Mental State Examination (MMSE), plus connu, pour détecter les troubles cognitifs légers et la maladie d'Alzheimer à un stade précoce. Bien que des études ultérieures aient montré que le MoCA ne fonctionne pas aussi bien que prévu dans certains cas, il montre toujours de meilleurs résultats que le MMSE dans la plupart des cas.
À mesure que le MoCA est de plus en plus utilisé, les domaines cognitifs qu’il couvre s’élargissent également. Des études actuelles ont montré que le MoCA peut également évaluer efficacement la fonction cognitive dans d’autres maladies neurologiques, telles que la maladie de Parkinson et les troubles cognitifs vasculaires.
« Les multiples applications du MoCA en font un outil puissant pour évaluer une variété de maladies neurologiques. »
Il convient de noter que bien que MoCA soit utilisé dans plusieurs versions linguistiques, toutes les versions n'ont pas été strictement vérifiées. Certaines versions spécifiques à une culture ou à une langue peuvent présenter un risque de diagnostic erroné lors de leur utilisation. Par exemple, les patients souffrant de déficience auditive peuvent avoir des scores inférieurs au test MoCA, ce qui pourrait conduire à un diagnostic erroné.
Le MoCA a également suscité des discussions dans la politique américaine. L'ancienne gouverneure de Caroline du Sud, Nikki Haley, a proposé un jour que tous les hommes politiques de plus de 75 ans soient soumis au test MoCA. Cette proposition a attiré l'attention du public, notamment contre le président de l'époque, Joe Biden, et l'ancien président Donald Trump. De telles discussions ont suscité une réflexion et une inquiétude quant à l’état de santé cognitive des fonctionnaires.
En résumé, en tant qu’outil d’évaluation cognitive important, l’adaptation du MoCA dans différents contextes linguistiques et culturels est sans aucun doute un défi. La question de savoir comment garantir l’équité et l’efficacité du test mérite une réflexion approfondie. S’agit-il d’un test de sagesse des cliniciens ou d’une discussion et d’une compréhension plus larges de la part de la société ?
