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Comment le tabagisme est-il devenu la principale cause de cancer épidermoïde du poumon ? Découvrez les données surprenantes qui se cachent derrière cela !
Le cancer du poumon, l'un des cancers ayant le taux de mortalité le plus élevé au monde, implique de nombreux types histologiques différents. Parmi eux, le cancer épidermoïde du poumon (CSC) a fait l'objet d'une attention particulière en raison de ses caractéristiques distinctives et de sa relation étroite avec le tabagisme. . Des symptômes cliniques aux mécanismes moléculaires, l’association entre le développement de ce cancer et la consommation de produits du tabac a suscité de nombreuses discussions au sein de la communauté médicale.
Le cancer épidermoïde du poumon occupe la deuxième place parmi les cancers du poumon. Il provient principalement des bronches. Ses cellules tumorales semblent squameuses, semblables aux cellules épidermiques.
Symptômes et signes
Le cancer épidermoïde du poumon partage de nombreux symptômes communs avec d'autres types de cancer du poumon, notamment une toux persistante, des crachats de sang, des douleurs thoraciques, un essoufflement et une perte de poids. À mesure que la tumeur se développe et se propage, les patients peuvent souffrir de symptômes tels que des difficultés à avaler dues à une pression sur l'œsophage, des changements de voix ou un œdème du visage.
Ces symptômes sont souvent provoqués par une invasion tumorale ou une compression des structures thoraciques environnantes.
Causes du cancer épidermoïde du poumon
Facteurs de risque
Le cancer épidermoïde du poumon est étroitement lié aux antécédents de tabagisme. Selon les données de la Nurses' Health Study, les fumeurs ont un risque relatif significativement plus élevé de développer un cancer épidermoïde du poumon que les non-fumeurs. À mesure que le nombre d’années de tabagisme augmente, le risque augmente considérablement.
Par exemple, les personnes qui fumaient depuis plus de 40 ans avaient un risque relatif de près de 22, démontrant l'impact mortel du tabagisme sur le développement de ce cancer.
Pathogenèse
Le cancer épidermoïde du poumon prend souvent naissance au centre de la bronche principale et se propage aux ganglions lymphatiques régionaux à un stade précoce. Cependant, les métastases en dehors de la poitrine sont généralement retardées par rapport aux autres types de cancer du poumon. Le développement de cette tumeur s'accompagne souvent d'une squamation ou d'une prolifération anormale de l'épithélium.
De vastes études telles que le Cancer Genome Atlas (TCGA) ont systématiquement caractérisé les mutations somatiques récurrentes qui déterminent l'initiation et la progression du cancer épidermoïde du poumon.
Mutations et voies génétiques
Le cancer épidermoïde du poumon est le type de tumeur le plus muté, car le tabagisme est un puissant facteur mutagène. Par rapport à de nombreux autres types de cancer du poumon, les mutations inactivantes de plusieurs gènes suppresseurs de tumeur dans le cancer épidermoïde du poumon sont étroitement liées à la progression tumorale.
Par exemple, le gène TP53 est muté dans 81 % des cas, et des mutations positives dans des gènes favorisant le cancer tels que PIK3CA et NFE2L2 ont également été découvertes.
Des études récentes ont montré qu'il existe des sous-types d'expression d'ARNm à quatre couleurs dans le cancer épidermoïde du poumon, ce qui pourrait constituer une base pour un traitement personnalisé.
Méthodes de diagnostic
Le cancer épidermoïde du poumon à un stade précoce ne présente souvent aucun symptôme évident et ne peut être découvert qu'accidentellement lors d'examens d'imagerie. À mesure que la maladie progresse, lorsque les tumeurs commencent à obstruer la lumière des bronches principales, les patients peuvent développer des symptômes tels qu'une atélectasie ou une infection.
Le diagnostic nécessite généralement une biopsie pulmonaire et, lors des tests cytologiques, des cellules anormales peuvent généralement être détectées.
Options de traitement
Les traitements du cancer épidermoïde du poumon varient et dépendent du stade du cancer, de sa résécabilité et des modifications génétiques acquises par chaque tumeur. Le traitement du cancer épidermoïde du poumon à un stade précoce implique généralement une intervention chirurgicale, une chimiothérapie ou une radiothérapie, tandis que les cas avancés nécessitent un traitement systémique dans le but d'obtenir une rémission.
L'immunothérapie a donné de bons résultats dans le cancer du poumon non à petites cellules, parmi lesquels le médicament anti-PD-1 nivolumab a été approuvé par l'agence américaine de réglementation médicale pour le traitement du cancer du poumon épidermoïde.
Statut épidémiologique
En 2012, le cancer épidermoïde du poumon représentait 22,6 % de tous les cas de cancer du poumon. Cette proportion diminue d'année en année à mesure que les taux de tabagisme diminuent. La recherche montre qu'environ 91 % des cancers épidermoïdes du poumon sont liés au tabagisme et que le taux d'incidence chez les hommes est plus élevé que chez les femmes.
Alors, dans la société actuelle, avec la mise en œuvre de politiques anti-tabac, l'incidence du cancer épidermoïde du poumon continuera-t-elle à diminuer ?
