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Des changements mystérieux dans les cellules tumorales : quelles sont les mutations génétiques et les voies de développement du cancer du poumon à cellules squameuses ?
Le cancer du poumon épidermoïde (SCC) est un type histologique de cancer du poumon non à petites cellules (NSCLC) et le deuxième type de cancer du poumon le plus courant après l'adénocarcinome pulmonaire. Ce cancer prend généralement naissance dans les bronches et les cellules tumorales présentent des caractéristiques morphologiques similaires aux cellules épidermiques, avec un aspect squameux.
Le cancer du poumon épidermoïde est fortement associé au tabagisme et est plus fréquent dans les poumons que les autres types de cancer du poumon non à petites cellules.
Symptômes et signes
Les symptômes du cancer du poumon épidermoïde sont similaires à ceux d’autres formes de cancer du poumon et comprennent une toux persistante, des crachats de sang, des douleurs thoraciques, un essoufflement et une perte de poids. Ces symptômes peuvent résulter d'une invasion ou d'une compression locale des structures thoraciques voisines, par exemple en affectant l'œsophage et en provoquant une dysphagie, ou en comprimant les nerfs laryngés et en provoquant des changements dans la voix, ou encore en comprimant la veine cave supérieure et en provoquant un œdème facial.
Causes et facteurs de risque
Facteurs de risque
L’apparition du cancer épidermoïde du poumon est étroitement liée aux antécédents de tabagisme. Selon les recherches, le risque relatif des fumeurs par rapport aux non-fumeurs est de 5,5, tandis que le risque s'élève à environ 16 pour les personnes ayant des antécédents de tabagisme de plus de 30 ans, et peut atteindre 22 pour celles ayant des antécédents de tabagisme de plus de 40 ans.
Mécanisme et pathologie
Ce cancer se développe généralement dans les grosses bronches et métastase aux premiers stades, affectant souvent les ganglions lymphatiques régionaux locaux, avec une propagation retardée en dehors de la poitrine. Par conséquent, les changements pathologiques et les mutations génétiques du cancer du poumon à cellules squameuses affectent le cheminement de développement de la tumeur.
Mutation génétique et variation du nombre de copies
Le cancer du poumon épidermoïde est l’une des tumeurs présentant le plus grand nombre de mutations, principalement parce que le tabagisme est un facteur mutagène puissant.
Dans le carcinome épidermoïde du poumon, de nombreux gènes suppresseurs de tumeurs présentent des mutations inactivantes, telles que TP53 (81 %), MLL2 (20 %), CDKN2A (15 %), KEAP1 (12 %) et PTEN (8 %).
Caractéristiques de l'expression de l'ARNDans des études récentes, quatre sous-types d’expression d’ARNm (primitif, basal, sécrétoire et classique) ont été découverts dans le carcinome épidermoïde. Le sous-type d’origine est souvent associé à une faible survie des patients, ce qui pose les bases du développement de meilleurs résultats pour les patients et d’un traitement personnalisé.
Diagnostic et classification
Le cancer du poumon épidermoïde à un stade précoce est généralement asymptomatique et est généralement découvert fortuitement lors d'examens d'imagerie. Aux stades avancés, la tumeur peut bloquer les voies respiratoires principales, provoquant des signes plus évidents de la maladie.
Catégories
Selon la classification des tumeurs pulmonaires de l’OMS de 2015, le cancer épidermoïde du poumon est divisé en trois types : kératinisant, non kératinisant et basal. Il n’existe aucune preuve de signification pronostique dans ces catégories.
TraitementLe traitement du cancer du poumon épidermoïde prend en compte de nombreux facteurs, notamment le stade du cancer, sa résécabilité, l’état de santé général du patient et les variations génétiques de la tumeur. Le cancer du poumon épidermoïde à un stade précoce est généralement traité de la même manière que les autres types de cancer du poumon non à petites cellules. La chirurgie est le traitement le plus courant, qui peut être suivi d'une radiothérapie ou d'une chimiothérapie.
ÉpidémiologieSelon l’enquête, le cancer du poumon épidermoïde représente 22,6 % de tous les cas de cancer du poumon et son taux d’incidence chez les hommes est généralement plus élevé que chez les femmes. À mesure que le taux de tabagisme diminue d’année en année, l’incidence relative du cancer épidermoïde du poumon a également diminué.
Cependant, face au développement du cancer épidermoïde du poumon, les scientifiques continuent d'explorer des options thérapeutiques et des mesures préventives plus efficaces. Les recherches futures permettront-elles d'approfondir la compréhension et d'ouvrir de nouvelles perspectives de traitement ?
