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Hypertension et crise cérébrale : savez-vous ce qu'est l'encéphalopathie hypertensive ?
L'encéphalopathie hypertensive (EH) est un dysfonctionnement cérébral causé par une pression artérielle considérablement élevée. Les symptômes de la maladie comprennent de violents maux de tête, des vomissements, des difficultés d’équilibre et de la confusion, et commencent généralement de manière aiguë. Si elle n’est pas traitée rapidement, elle peut entraîner des complications telles que des convulsions, un syndrome d’encéphalopathie postérieure réversible et une hémorragie rétinienne. L'encéphalopathie hypertensive survient généralement lorsque la pression artérielle dépasse 200/130 mmHg, et survient parfois même à une pression artérielle de 160/100 mmHg.
Les symptômes de l’encéphalopathie hypertensive se développent généralement dans les 12 à 48 heures suivant une augmentation soudaine et soutenue de la pression artérielle. Le premier symptôme perceptible est un mal de tête sévère, qui survient chez plus de 75 % des patients.
L'encéphalopathie hypertensive survient généralement chez les patients hypertendus jeunes et d'âge moyen. Bien que son incidence soit faible, nous devons néanmoins rester vigilants. À mesure que la détection et le traitement de l’hypertension artérielle se sont améliorés, l’incidence de cette maladie a progressivement diminué. Les symptômes que les patients peuvent ressentir comprennent la confusion, une altération du jugement et de la mémoire, une somnolence et un coma. Si l’état s’aggrave, il peut éventuellement conduire au coma et à l’aggravation d’autres symptômes neurologiques.
Les facteurs qui conduisent à l’encéphalopathie hypertensive comprennent la néphrite aiguë, l’épilepsie pendant la grossesse, la crise hypertensive et l’arrêt soudain du traitement antihypertenseur. Ces facteurs ont en commun qu’ils peuvent tous provoquer une forte augmentation de la pression artérielle, perturbant ainsi la régulation normale du flux sanguin cérébral. D’une manière générale, le flux sanguin vers le cerveau est maintenu par un mécanisme d’autorégulation, mais lorsque la pression artérielle atteint un niveau anormal, ce mécanisme échoue, entraînant une ischémie cérébrale et un œdème.
Selon le concept de percée autorégulatrice, les petites artères du cerveau sont obligées de se dilater lors d'une hypertension aiguë, ce qui entraîne un œdème de Quincke. L'œdème cérébral peut être généralisé ou localisé, comprimant les ventricules et aplatissant les plis corticaux.
Pour diagnostiquer l'encéphalopathie hypertensive, les médecins effectuent généralement un examen physique, mesurent la tension artérielle et effectuent des analyses de sang, un électrocardiogramme (ECG), un électroencéphalogramme (EEG), une radiographie thoracique, une analyse d'urine et des tests d'imagerie (tels que comme la tomodensitométrie (TDM) ou l'IRM). Étant donné qu’une baisse rapide de la pression artérielle est essentielle à la gestion de cette maladie, le traitement est généralement commencé avant que les résultats ne soient connus. À mesure que l’état se stabilise, les médecins passeront aux médicaments oraux pour ramener progressivement la tension artérielle à des niveaux normaux au cours des prochains mois.
Le traitement initial de l’encéphalopathie hypertensive utilise généralement une combinaison de médicaments antihypertenseurs puissants, notamment le nitroprussiate et le labétalol. Ces médicaments peuvent rapidement faire baisser la tension artérielle, mais ils doivent être utilisés sous surveillance hospitalière pour éviter les effets indésirables.
Si les personnes reçoivent un traitement rapide, elles se rétablissent généralement complètement sans effets durables. Cependant, si elle n’est pas traitée, cette maladie peut entraîner la mort.
L’histoire de l’encéphalopathie hypertensive remonte au début du 20e siècle. Dès 1914, Volhard et Fahr ont distingué les lésions neurologiques causées par l’hypertension aiguë et les symptômes urémiques. En 1928, Oppenheimer et Fishberg ont introduit pour la première fois le terme « encéphalopathie hypertensive » pour décrire les symptômes cérébraux causés par une néphrite aiguë.
De nos jours, avec les progrès de la compréhension des maladies et l’amélioration de la technologie médicale, l’incidence de l’encéphalopathie hypertensive diminue progressivement. Ici, nous devons prêter attention aux problèmes de tension artérielle et procéder à des examens physiques réguliers pour prévenir les problèmes et éviter des pertes de santé inutiles. Que savez-vous à ce sujet ?
