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Le sauveteur d'obstruction biliaire : comment fonctionne le drainage hépatobiliaire percutané
L'obstruction des voies biliaires peut entraîner de graves problèmes de santé, et le drainage hépatobiliaire percutané (PTHC) est un moyen fiable de résoudre ce problème.
En médecine moderne, le drainage hépatobiliaire percutané (PTHC), en tant que technique légèrement invasive, est devenu un moyen important pour résoudre l'obstruction biliaire. Grâce à cette technologie, les médecins sont en mesure de visualiser efficacement l’anatomie des voies biliaires et d’effectuer les interventions nécessaires dans les voies biliaires. L’histoire de cette technique remonte à 1937, mais elle est progressivement devenue populaire après 1952 et est devenue une procédure clinique courante.
Cette technique a diverses utilisations, notamment le drainage de la bile ou de la bile infectée pour soulager la jaunisse obstructive, l'insertion de stents pour dilater les sténoses biliaires, l'élimination des calculs biliaires et même, dans certains cas, la réalisation d'une procédure similaire aux techniques chirurgicales endoscopiques combinées. Cette « technique de convergence » nécessite des dispositifs de guidage professionnels pour garantir le succès de l'intervention chirurgicale. De plus, le PTHC a également été utilisé pour estimer le drainage des kystes hydatiques non rompus ou non compliqués.
Même si la PTHC est interdite dans certaines circonstances, par exemple lorsque des tendances hémorragiques sont évidentes, elle reste une technologie précieuse.
Avant d'envisager une PTHC, les médecins examineront attentivement l'état du patient pour s'assurer qu'il n'y a pas de contre-indications. Les contre-indications comprennent les tendances hémorragiques, la numération plaquettaire inférieure à une certaine valeur et les cas d'infection biliaire, pour lesquels la PTHC n'est généralement pas recommandée, sauf pour le drainage sous contrôle de l'infection. Après avoir déterminé que l’intervention chirurgicale peut être réalisée, un produit de contraste à faible osmolarité est utilisé.
Les patients sont à jeun pendant quatre heures avant cette procédure et peuvent recevoir des antibiotiques prophylactiques pour réduire le risque d'infection pendant l'intervention chirurgicale. Pendant l'intervention chirurgicale, les signes vitaux du patient doivent également être surveillés pour garantir la sécurité. L'examen échographique est une étape importante avant l'intervention pour s'assurer que le point de ponction est correctement marqué afin de localiser plus précisément les voies biliaires.
Bien que le drainage hépatobiliaire percutané comporte moins de risques que le drainage biliaire endoscopique, il doit néanmoins être évalué avec prudence.
Après l'intervention chirurgicale, certaines complications peuvent survenir, notamment des réactions allergiques, une pancréatite et une perforation du trajet du tube en T. Bien que le taux de complications de la PTHC soit inférieur à celui du drainage biliaire endoscopique, il nécessite néanmoins une attention particulière. Le taux de réussite de l’opération est généralement lié au degré de dilatation des voies biliaires et au nombre de ponctions.
Le drainage hépatobiliaire percutané est parfois utilisé pour traiter une chirurgie biliaire infructueuse, par exemple lorsque des changements majeurs se sont produits dans l'estomac ou l'intestin grêle, y compris la gastrectomie pour Bill Ross de type II. Cela rend l’élimination de certains calculs biliaires plus compliquée, obligeant un médecin à évaluer les meilleures options de traitement.
Les patients après l'opération doivent être supervisés par des médecins et maintenir un repos approprié pour confirmer le succès de l'opération.
De plus, dans la technique du tube en T, une cholangiographie par tube en T est réalisée le dixième jour postopératoire pour déterminer la présence de fuites ou de calculs dans les voies biliaires. Cette procédure est une étape importante du drainage hépatobiliaire percutané, qui assure la santé des voies biliaires grâce au drainage des glandes.
Bien que le drainage hépatobiliaire percutané soit un traitement efficace, la santé du patient et les risques associés à la procédure doivent être soigneusement évalués avant de procéder. À mesure que la technologie médicale progresse, les PTHC continueront de jouer un rôle clé dans la vie.
Alors, face à une technologie médicale aussi cruciale, devrions-nous réévaluer notre compréhension et notre attitude à l'égard du traitement des maladies des voies biliaires ?
