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Vous ne connaissez pas l'exploration des voies biliaires : quel est le principe scientifique derrière l'angiographie hépatobiliaire percutanée ?
Dans la médecine actuelle, l'angiographie hépatobiliaire percutanée (HTPT), une technique radiologique née en 1937, est devenue un outil important pour comprendre et traiter le système biliaire. Le principe de cette technologie est d’injecter un produit de contraste dans les voies biliaires du foie puis de réaliser des radiographies pour visualiser la structure des voies biliaires. En cas d'échec de la cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique (CPRE), la PTHC peut constituer une autre solution, aidant les médecins à voir clairement la structure du système biliaire et tout problème potentiel.
L'utilisation de l'imagerie hépatobiliaire percutanée ne se limite pas au diagnostic, mais peut également être utilisée pour drainer ou placer des stents dans les voies biliaires et même éliminer les calculs pendant le traitement.
La PTHC a un large éventail d'applications, allant du soulagement de l'ictère obstructif à la pose de stents pour dilater les sténoses biliaires, en passant par l'extraction de calculs. Certaines techniques complexes, telles que la « technique du rendez-vous », peuvent permettre au fil guide de pénétrer dans le duodénum depuis le canal biliaire principal. obtenir de meilleurs résultats. Options chirurgicales flexibles. En règle générale, les patients jeûnent quatre heures avant l’intervention et les médecins peuvent choisir de leur administrer des antibiotiques pour prévenir l’infection. Dans le même temps, la surveillance des signes vitaux et la préparation à l’anesthésie et à l’analgésie sont également essentielles.
Le taux de réussite de l'angiographie hépatobiliaire percutanée est étroitement lié au degré de dilatation des voies biliaires. Plus la dilatation est importante, moins il est difficile pour l'aiguille de guidage d'y pénétrer.
Mais tout le monde n’est pas candidat à cette opération. Pour les patients présentant une tendance hémorragique évidente, tels que ceux dont le nombre de plaquettes est inférieur à 100 x 10^9/L, ou dont le temps de coagulation est deux secondes plus long que la normale, les médecins reporteront ou annuleront l'opération selon le cas. En outre, les patients présentant une infection des voies biliaires doivent également être soigneusement examinés et le drainage n'est généralement effectué que lorsque l'infection est contrôlée.
Bien que la PTHC soit une procédure relativement sûre, certaines complications potentielles subsistent. Par rapport au drainage biliaire endoscopique, la PTHC peut augmenter le risque de métastases, de migration canalaire et de saignement, mais le risque de cholangite et de pancréatite est relativement faible. Cela peut être lié au taux de réussite plus faible de ce dernier à drainer la bile infectée.
De plus, le drainage hépatobiliaire percutané (PTBD) est souvent utilisé pour traiter l'obstruction biliaire causée par un carcinome hépatocellulaire, en particulier en cas d'échec du drainage endoscopique.
Les techniques hépatobiliaires percutanées sont une option dans certaines situations où l'ablation des calculs biliaires conservés est nécessaire. Par exemple, le PTBD peut apporter une aide efficace dans les cas où l’accès endoscopique est difficile en raison d’un remodelage gastro-intestinal. Lors de l'exécution de cette procédure, le médecin utilisera des produits de contraste à perméabilité élevée ou faible et effectuera les mesures de prophylaxie antimicrobienne et d'anesthésie nécessaires.
Même lors de la réalisation d'une cholangiographie par tube en T après une intervention chirurgicale, il faut prêter attention aux différents types d'agents de contraste et à leurs effets sur le patient. Cette technique peut être réalisée dix jours après l’intervention chirurgicale pour s’assurer de l’absence de fuites ou de rétention de calculs dans les voies biliaires. Chaque étape de l'opération du médecin doit être précise et prudente pour éviter d'affecter la santé du patient.
La technologie hépatobiliaire percutanée fournit non seulement aux médecins les outils nécessaires pour gérer les problèmes biliaires complexes, mais améliore également les résultats pour les patients.
Avec les progrès de la technologie médicale, l’angiographie hépatobiliaire percutanée offre de nouvelles idées pour le diagnostic et le traitement des maladies biliaires. Cependant, tout en poursuivant les progrès technologiques, nous devons également prêter attention à ses risques potentiels et à la santé globale des patients. Comment le déploiement de cette technologie va-t-il exactement changer la pratique médicale à l’avenir ?
