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Le danger caché des médicaments : pourquoi certains médicaments provoquent-ils une agranulocytose ?
L'agranulocytose, également connue sous le nom d'agranulocytose ou granulocytopénie, est une maladie aiguë et dangereuse dans laquelle le nombre de globules blancs est considérablement réduit. Cette diminution, qui se produit généralement dans les globules blancs neutrophiles, détruit le système immunitaire des patients, les exposant à un risque élevé d'infections graves. Par définition, lors d'un épisode d'agranulocytose, la concentration de cellules de la granulosa chute à moins de 200 cellules par millimètre cube de sang.
De nombreux médicaments sont associés à l'agranulocytose, notamment les antiépileptiques, les antithyroïdiens, les antibiotiques et certains antipsychotiques.
Symptômes et signes
Les symptômes de l'agranulocytose peuvent être silencieux ou apparaître soudainement avec de la fièvre, des frissons et des maux de gorge. Les infections de certains organes peuvent s'aggraver rapidement (comme la pneumonie, les infections des voies urinaires, etc.) et même conduire à une évolution rapide vers un sepsis.
Effets des drogues
La plupart des cas d'agranulocytose sont liés à l'utilisation de médicaments spécifiques. Les médicaments qui déclenchent souvent cette condition comprennent :
- Médicaments antiépileptiques : tels que la carbamazépine et l'acide valproïque
- Médicaments antithyroïdiens : tels que le carbimazole et le propylthiouracile
- Antibiotiques : tels que la pénicilline et le chloramphénicol
- Certains antipsychotiques : notamment la clozapine
Les experts recommandent aux patients prenant ces médicaments d'être conscients des symptômes des infections liées à l'agranulocytose, tels que les maux de gorge et la fièvre.
Les Centers for Disease Control and Prevention des États-Unis ont retracé une épidémie d'agranulocytose parmi certains consommateurs de cocaïne entre mars 2008 et novembre 2009, liée à la présence de léflunomide (lévamisole) dans l'approvisionnement en drogue.
Diagnostic
L'agranulocytose est généralement diagnostiquée par un test sanguin complet. Au cours de ce test, le nombre absolu de neutrophiles sera généralement inférieur à 500 et peut même tomber à 0. Pour confirmer l'agranulocytose, les médecins doivent exclure d'autres pathologies présentant des symptômes similaires, comme l'anémie aplasique ou la leucémie. Cela implique généralement un test de la moelle osseuse, qui montre une quantité et un type de cellules normaux, mais un manque de cellules prémyéloïdes sous-développées.
Traitement
Pour les patients ne présentant aucun symptôme d'infection, la prise en charge comprend une surveillance continue des analyses de sang, l'arrêt des médicaments suspectés et la fourniture de conseils concernant la gravité de la fièvre. Bien que la transfusion de granulocytes puisse être envisagée, car les granulocytes ont une durée de survie très courte dans la circulation (environ 10 heures), les effets de cette approche sont généralement temporaires et les complications potentielles sont nombreuses.
Conclusion
Un danger caché de l'agranulocytose est qu'elle peut résulter de médicaments utilisés dans la vie quotidienne, dont les effets secondaires sont souvent négligés. À mesure que la variété des médicaments augmente, de plus en plus de patients courent un risque d'agranulocytose. Comprenons-nous vraiment tous les dangers potentiels des drogues que nous prenons ?
