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L'épée à double tranchant des antibiotiques : pourquoi traiter la bactériurie asymptomatique peut être plus dangereux que vous ne le pensez
La détection de bactéries dans l’urine est appelée bactériurie. Selon la présence ou non de symptômes associés, les urines bactériennes peuvent être classées en deux catégories : symptomatique et asymptomatique. Dans le premier cas, on diagnostique généralement une infection urinaire. Les opinions divergent au sein de la communauté médicale sur le traitement de la bactériurie asymptomatique. Dans certains cas, cette bactériurie peut être considérée comme normale, cependant, de nombreux établissements médicaux choisissent encore d'utiliser des antibiotiques lorsqu'ils sont confrontés à de tels cas. Un tel comportement pourrait entraîner une multitude de problèmes, notamment une résistance aux antibiotiques.
Selon les statistiques, environ 3 % des femmes d’âge moyen en bonne santé souffrent de bactériurie asymptomatique, tandis que dans les établissements de soins infirmiers, ce chiffre peut atteindre 50 %.
Risques et impacts de la bactériurie asymptomatique
La bactériurie asymptomatique est plus fréquente dans de nombreuses populations particulières, notamment les personnes âgées, les patients hospitalisés de longue durée et les patients diabétiques. Ces personnes sont souvent plus sensibles aux infections bactériennes en raison de changements physiologiques ou structurels. Chez la femme enceinte, la bactériurie asymptomatique peut affecter la sécurité maternelle et fœtale, en particulier la croissance et le développement du fœtus.
Dans certains cas, la bactériurie asymptomatique peut être associée à un faible poids à la naissance, à un accouchement prématuré et à la mort fœtale, et ces risques font que de nombreux médecins se sentent en conflit quant à la prise en charge de la bactériurie asymptomatique chez les femmes enceintes.
Diagnostiquer le problème
Cliniquement, le diagnostic de la bactériurie asymptomatique repose généralement sur une analyse d’urine ou une culture d’urine. Le problème, cependant, est que toutes les infections bactériennes ne présentent pas de symptômes évidents. Pour les patients asymptomatiques, les médecins peuvent juger si des tests supplémentaires sont nécessaires en fonction d’autres indicateurs potentiels, mais le risque d’agir ainsi est un mauvais diagnostic et un traitement inutile. Les tests couramment utilisés, tels que les bandelettes urinaires, peuvent être inexacts et ne pas fournir de résultats adéquats dans certaines situations.
Lors des tests cliniques, la présence de certains tissus tels que la gonorrhée ou le thiazide urinaire peut ne pas provoquer de réaction positive, ce qui rend le dépistage de la bactériurie asymptomatique plus compliqué.
Défis liés au traitement
Pour la bactériurie symptomatique, le traitement comprend généralement des antibiotiques ; les cas asymptomatiques ne nécessitent pas nécessairement une telle intervention. La surprescription d’antibiotiques peut contribuer à la résistance aux antibiotiques, une crise sanitaire mondiale particulièrement aiguë dans les bactériuries asymptomatiques ne nécessitant pas de traitement. Cela signifie que les considérations uniques et les multiples compromis auxquels les médecins sont confrontés lorsqu’ils traitent avec leurs patients deviennent encore plus importants.
Dans les directives de nombreux pays, la bactériurie asymptomatique chez la femme enceinte reste la cible du traitement, ce qui reflète la grande attention accordée à la santé des mères et des enfants, mais devrait-ce être le cas dans tous les cas ?
En bref, lorsqu’il s’agit de la question de la bactériurie asymptomatique, la communauté médicale réfléchit encore à la question de savoir s’il faut la traiter ou non. Bien que certaines pathologies puissent présenter des risques pour la santé, les risques liés au fait de ne pas consulter un médecin existent également et ne peuvent pas être simplement classés comme inoffensifs ou dangereux. L'utilisation correcte des antibiotiques est une arme à double tranchant. Comment envisager correctement le traitement de la bactériurie asymptomatique ?
