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La vérité cachée sur l'aphasie : connaissiez-vous le lien entre l'accident vasculaire cérébral et les traumatismes crâniens ?
L'aphasie, également connue sous le nom de trouble de la parole, est causée par des lésions dans des zones spécifiques du cerveau qui altèrent la capacité d'un individu à comprendre ou à exprimer un langage. Les principales causes d'aphasie comprennent les accidents vasculaires cérébraux et les traumatismes crâniens, mais leur incidence est souvent difficile à déterminer. On estime que la prévalence de l'aphasie due à un accident vasculaire cérébral dans l'hémisphère nord se situe entre 0,1 % et 0,4 %.
L'aphasie affecte non seulement la production et la compréhension du langage parlé et écrit, mais peut également affecter les langages visuels tels que la langue des signes.
Les symptômes de l'aphasie vont de difficultés occasionnelles à trouver les mots à une perte complète de la capacité de parler, de lire ou d'écrire, mais les capacités intellectuelles de l'individu ne sont pas affectées. Les principales caractéristiques de l'aphasie comprennent la difficulté à exprimer et à comprendre le langage. De plus, un déficit commun à toutes les personnes aphasiques est la difficulté à trouver les mots (c'est-à-dire la difficulté à trouver le mot correct). L'aphasie est donc définie comme une altération d'un ou plusieurs modes de communication du cerveau, entraînant un fonctionnement anormal.
En fonction de l'emplacement des lésions cérébrales, l'apparence et la gravité de l'aphasie peuvent varier. Par exemple, lorsqu'on lui demande de nommer un objet, une personne aphasique peut utiliser un mot vague tel que « chose » au lieu du nom spécifique de l'objet. Parfois, ils l'expliquent même avec une phrase descriptive comme : « écrire des trucs ».
Malgré leurs difficultés avec le langage parlé, les personnes aphasiques conservent souvent les mots habiles et expressifs qu'elles utilisent dans la vie quotidienne (comme les chansons d'anniversaire).
Déficits cognitifs dans l'aphasie
Bien que l'aphasie soit traditionnellement décrite comme un déficit de langage, de nombreux patients aphasiques sont souvent accompagnés de déficits cognitifs non verbaux, tels que des problèmes dans des domaines tels que l'attention, la mémoire et la fonction exécutive. Alors que les réseaux neuronaux cognitifs sous-tendent la réorganisation du langage après un accident vasculaire cérébral, même si les origines des déficits de langage dans l'aphasie sont moins claires, les pertes cognitives liées au langage restent essentielles au processus de rétablissement.
Par exemple, de nombreux patients aphasiques présentent des déficits de mémoire à court terme et de mémoire de travail, et ces troubles s'accompagnent souvent de mauvaises performances dans des tâches liées au langage telles que la dénomination d'objets et la compréhension de phrases.
De nombreuses études ont montré que les déficits de performance en matière d'attention et d'autres domaines cognitifs chez les patients aphasiques sont positivement corrélés à leur fonction langagière, ce qui suggère que de multiples déficits cognitifs coexistent dans l'impact de l'aphasie.
Causes de l'aphasie
L'aphasie est souvent causée par un accident vasculaire cérébral, avec environ un quart des patients victimes d'un accident vasculaire cérébral souffrant d'aphasie. Toute maladie ou blessure qui endommage les zones du cerveau contrôlant le langage peut conduire à l'aphasie, notamment des tumeurs cérébrales, un traumatisme crânien, l'épilepsie ou une maladie neurologique évolutive. Dans de rares cas, l’aphasie peut également être provoquée par une encéphalite.
Une maladie aiguë, telle qu'une lésion cérébrale ou un accident vasculaire cérébral, provoque souvent l'apparition rapide d'une aphasie, tandis que l'aphasie provoquée par des tumeurs cérébrales, des infections ou une démence a tendance à se développer progressivement.
La cause sous-jacente de l'aphasie peut inclure toute lésion cérébrale, et pas seulement les zones qui contrôlent le langage.
Méthodes de diagnostic
Le diagnostic de l'aphasie repose souvent sur des méthodes de neuroimagerie telles que l'imagerie par résonance magnétique (IRM) et l'imagerie par résonance magnétique fonctionnelle (IRMf). Ces outils aident à déterminer la présence d’aphasie et l’étendue de la déficience. Grâce à ces images, nous avons pu identifier des dommages potentiels aux zones du langage, en particulier dans les lobes antérieurs et temporaux du cerveau gauche.
Traitement et rééducation
De nombreuses études ont montré des résultats positifs grâce aux efforts de réadaptation pour l'aphasie. En mesurant les résultats de la récupération de la parole à l'aide de techniques de neuroimagerie fonctionnelle ou d'imagerie du tenseur de diffusion, nous sommes en mesure d'évaluer les progrès d'un patient au cours de l'orthophonie. Ces technologies aident les médecins à mieux comprendre l’état des patients et à proposer des plans de traitement personnalisés.
Les progrès dans la réadaptation des patients aphasiques peuvent être étroitement liés à la combinaison d'interventions cognitives et d'orthophonie.
À mesure que notre compréhension de l'aphasie continue de progresser, la question de savoir si de meilleurs résultats peuvent être obtenus grâce à des thérapies efficaces constitue un sujet de discussion important. Mettre l’accent sur la compréhension du langage et ses fondements cognitifs pourrait-il favoriser plus efficacement le rétablissement des personnes aphasiques ?
