Language
Country/Area
No result found
Les origines du système de santé américain : pourquoi n’avons-nous pas encore de couverture santé universelle ?
Les soins de santé aux États-Unis dépendent principalement des prestataires de services médicaux du secteur privé et sont financés par une combinaison de programmes publics, d’assurances privées et de paiements directs. Les États-Unis sont le seul pays développé à ne pas disposer d’un système d’assurance maladie universel, et une part importante de sa population n’a pas d’assurance maladie. Bien que les États-Unis dépensent plus en soins de santé que tout autre pays, tant en termes absolus qu’en pourcentage du PIB, ces dépenses ne se traduisent pas nécessairement par de meilleurs résultats globaux en matière de santé que dans les autres pays développés.
« Le gouvernement américain a livré des vaccins beaucoup plus rapidement que jamais pendant la pandémie de COVID-19. »
L'accès aux services de santé variant en fonction de facteurs tels que le revenu, la race et le lieu, la couverture d'assurance maladie varie considérablement, en particulier pour les personnes âgées et les groupes à faible revenu, et les programmes fédéraux tels que Medicaid et Medicare offrent une protection plus complète. Le système de santé américain a fait l’objet d’un débat politique intense et d’efforts de réforme, notamment dans les domaines des coûts des soins de santé, de la couverture d’assurance et de la qualité des soins. La loi sur les soins abordables de 2010 a tenté de résoudre certains de ces problèmes, même si des défis subsistent.
Histoire
Le système de santé des États-Unis remonte à l’époque coloniale. À cette époque, la famille et les voisins apportaient généralement leur aide aux malades. Au XIXe siècle, la pratique médicale commence à se professionnaliser et, selon le « modèle anglo-américain », ces professionnels de la santé émergents obtiennent progressivement l’autorisation de l’État de gérer eux-mêmes les affaires médicales. Avec la création d’écoles de médecine et d’organisations professionnelles, le processus de formation et de certification des médecins a été standardisé.
« Les États-Unis sont le leader mondial de l’innovation médicale. »
Cependant, des disparités dans les services de soins de santé subsistent entre les zones urbaines et rurales. Au fil du temps, le concept d’hôpital s’est progressivement répandu dans la société, conduisant à la création de nombreux hôpitaux publics et privés. Après la Seconde Guerre mondiale, les soins de santé ont connu une expansion majeure aux États-Unis, augmentant l’accès aux services. La loi Hill-Burton de 1946 a fourni un financement fédéral pour la construction d'hôpitaux, tandis que Medicaid et Medicare ont été créés en 1965 pour servir les personnes âgées et les groupes à faible revenu.
Assurance maladie et accessibilité
Contrairement à la plupart des pays développés, le système de santé américain ne fournit pas de soins de santé à l’ensemble de la population du pays. En 1977, le rapport notait que les États-Unis étaient le seul pays industrialisé à ne pas disposer d’une forme quelconque d’assurance maladie nationale ou de fourniture directe de soins de santé aux citoyens par le biais d’un système de santé géré par l’État. La plupart des citoyens bénéficient d’une assurance maladie principalement grâce à une combinaison d’assurance privée et de divers programmes fédéraux et étatiques.
« La réalité dont tous les pays de l’OCDE ont toujours été témoins est qu’avant 1980, seuls les États-Unis n’avaient pas atteint une couverture universelle ou quasi universelle. »
En 2017, environ 150 millions de personnes bénéficiaient d'une assurance maladie par le biais de régimes collectifs liés à leur employeur, avec d'autres sources importantes, notamment Medicaid (70 millions de personnes), Medicare (50 millions de personnes) et l'Affordable Care Act (50 millions de personnes). . Création d'un marché d'assurance maladie (environ 17 millions de personnes). Pourtant, selon une étude, 73 % des régimes d’assurance maladie sur le marché de l’Affordable Care Act disposent de réseaux de prestataires restreints, limitant la capacité de choisir et d’accéder aux services de santé.
Comparaison de la santé aux États-Unis avec le contexte mondial
Selon les données de l’Organisation mondiale de la santé, l’espérance de vie aux États-Unis est passée de 75,2 ans en 1990 à 78,6 ans en 2010, mais est tombée à 76,4 ans en 2021, le point le plus bas depuis près de deux décennies. Les facteurs contribuant à ce déclin comprennent les accidents, les surdoses de drogue, les maladies cardiaques et hépatiques et le suicide. En comparaison, l’espérance de vie dans d’autres pays, comme le Japon, atteint plus de 84 ans. Selon une étude du National Research Council, si les États-Unis sont considérés comme un pays à revenu élevé, ils se classent au premier rang en matière de mortalité infantile, de maladies cardiaques et pulmonaires, de grossesses chez les adolescentes, de blessures, de taux de meurtres et de taux d'invalidité, ce qui en fait un pays à revenu élevé. -Pays à revenu faible. Le pays où l'espérance de vie est la plus faible.
ConclusionLa complexité et les coûts élevés du système de santé américain ont alimenté un débat permanent sur la couverture, la qualité et la manière dont le pays devrait réformer davantage le système. Dans un système aussi complexe, l’accès aux soins médicaux n’est pas seulement une question économique : il implique également la justice sociale. Compte tenu des progrès réalisés par d’autres pays et de notre situation actuelle, pouvons-nous imaginer l’existence d’un système de santé plus juste ?
