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Le secret de l’étouffement et de la toux : quels problèmes de déglutition vous empêchent de manger normalement ?
La dysphagie, également connue sous le nom de dysphagie oropharyngée, est une incapacité à faire passer efficacement les matières de l'oropharynx vers l'œsophage en raison d'un dysfonctionnement à proximité de l'œsophage. Les manifestations de cette affection varient en fonction de la pathologie sous-jacente et de la nature des symptômes. De nombreux patients ressentent des aliments coincés dans la gorge, accompagnés de toux et d'étouffement, ce qui peut même entraîner une perte de poids, des infections pulmonaires récurrentes ou des vomissements.
Selon les recherches, l'incidence de la dysphagie oropharyngée dans la population générale est d'environ 2 % à 16 %. Cela a donné lieu à une discussion approfondie sur ses symptômes et ses conséquences potentielles.
Signes et symptômes
Les signes et symptômes de la dysphagie incluent :
- Difficulté à contrôler les aliments dans la bouche
- Incapable de contrôler la nourriture ou la salive dans la bouche
- Difficultés initiales à avaler
- Toux ou étouffement
- Pneumonie fréquente
- Perte de poids inexpliquée
- Un son rauque ou humide après avoir avalé
- Vomissements nasaux
- Difficultés à avaler auto-perçues (appelées plaintes de dysphagie)
Lorsque les patients répondent à la question « Où est la nourriture coincée ? », ils désignent souvent le cou comme emplacement de l'obstruction.
Complications
S'ils ne sont pas traités, les troubles de la déglutition peuvent entraîner des problèmes de santé importants, notamment des conséquences telles qu'une pneumonie par aspiration, une malnutrition ou une déshydratation.
Méthodes de diagnostic
Lors du diagnostic de dysphagie oropharyngée, les médecins effectuent souvent une analyse préliminaire basée sur l'auto-évaluation du patient. Les médecins soupçonneront une dysphagie si le patient répond « Vous sentez-vous tousser ou vous étouffez-vous en mangeant ? » ou « La nourriture reflue-t-elle souvent du nez après avoir été avalée ? »
Parmi les méthodes de traitement, le « test modifié de déglutition au baryum (MBS) » est couramment utilisé pour évaluer le processus de déglutition.
Ce test consiste à mélanger des aliments de différentes viscosités avec du sulfate de baryum, puis à les analyser aux rayons X pour examiner les différentes étapes du processus de déglutition et s'il y a des retards ou des écarts.
Diagnostic différentiel
De nombreux problèmes de santé peuvent entraîner des difficultés à avaler, notamment les accidents vasculaires cérébraux, la maladie de Parkinson et d'autres troubles neurologiques tels que la sclérose latérale amyotrophique (SLA). Les patients atteints de la maladie de Parkinson développent généralement diverses anomalies fonctionnelles œsophagiennes et pharyngées, et un accident vasculaire cérébral peut entraîner une perte temporaire de la fonction de déglutition et une lente amélioration.
De plus, les médicaments peuvent également entraîner des difficultés à avaler, notamment ceux qui affectent le système nerveux central, comme les sédatifs, les antihistaminiques, etc.
Méthodes de traitement
Les traitements de la dysphagie oropharyngée vont de simples changements alimentaires à des dispositifs médicaux plus complexes.
L'épaisseur de certains aliments utilisant des agents épaississants peut contribuer à améliorer l'efficacité de l'alimentation chez les enfants dysphagiques.
En plus des agents épaississants, l'ajustement de la posture est également une stratégie importante. Par exemple, une position de la tête vers l'arrière peut aider les aliments à glisser en douceur, tandis qu'une posture vers le bas peut réduire le risque que les aliments pénètrent dans les voies respiratoires.
De plus, il existe de nombreuses techniques de mouvement de déglutition, telles que la déglutition hyperpharyngée, la déglutition avec effort, etc., qui peuvent aider à améliorer la force musculaire et la coordination de la déglutition.
Chirurgie et autres traitements
Dans certains cas, la chirurgie peut être un dernier recours pour résoudre le problème, comme la trachéotomie, la reconstruction laryngée, etc. Pour certains patients nécessitant un soutien nutritionnel à long terme, une gastrostomie endoscopique percutanée peut être nécessaire pour maintenir les niveaux nutritionnels du corps.
À mesure que la médecine continue de progresser, les options de traitement de la dysphagie pourraient devenir plus diversifiées et il pourrait y avoir davantage de solutions pour aider les patients à retrouver une vie alimentaire normale à l'avenir.
Face au problème de la dysphagie, comment devrions-nous comprendre et gérer ces défis et remettre notre vie sur les rails ?
