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Le secret de la valvule cardiaque à feuillets bilobés : pourquoi est-elle présente à la naissance ?
Parmi les nombreuses formes de maladie cardiaque, la valvule aortique bicuspide (BAV) est la plus courante et survient au cours du développement fœtal lorsque les deux valvules de la valvule aortique fusionnent, ce qui entraîne une valvule cardiaque bicuspide double A au lieu des trois valvules cardiaques normales. structure valvulaire (tricuspide). Cette maladie cardiaque est présente dès la naissance et touche environ 1,3 % de la population adulte, faisant partie des risques sanitaires. Cet article abordera la physiologie des valvules cardiaques à double feuillet, les complications associées et les mesures préventives et thérapeutiques ultérieures.
Caractéristiques de la valvule cardiaque à feuillets bilobés
Normalement, les valvules cardiaques jouent un rôle clé dans le contrôle de la direction du flux sanguin. Cependant, les valvules cardiaques à double feuillet sont fonctionnellement limitées en raison de défauts structurels. La plupart des personnes atteintes de valvules cardiaques à double feuillet ne rencontrent aucun problème notable dans la vie quotidienne, mais à mesure qu'elles vieillissent, elles peuvent commencer à ressentir de la fatigue, en particulier lors de l'exécution d'activités qui nécessitent de l'endurance, principalement en raison d'une fonction cardiaque altérée.
Analyse des complications
Phénomène de calcification
Une calcification des valvules cardiaques à feuillets bilobés peut survenir avec l'âge, ce qui peut entraîner divers degrés de sténose aortique et produire des souffles cardiaques.
De plus, si la valvule ne se ferme pas complètement, une régurgitation aortique peut survenir, ce qui peut nécessiter une intervention chirurgicale cardiaque si elle est suffisamment grave. L'augmentation de la pression sur le cœur provoquée par les valvules cardiaques à double feuillet peut augmenter le risque de rupture aortique.
Maladie aortique
Les patients atteints d'une valvulopathie bicuspide présentent souvent des lésions anévrismales de l'aorte ascendante. La matrice extracellulaire de l'aorte est significativement différente de celle d'une valvule cardiaque normale à trois valves, et des études ont montré que la diminution de la fibrilline-1 y est étroitement liée. La véritable cause pourrait être un déséquilibre de certaines enzymes (comme la MMP2) et inhibiteurs (comme le TIMP1), conduisant à une dégradation anormale de la matrice valvulaire.
Sténose aortique
En plus de la calcification, les valvules cardiaques à feuillets bilobés peuvent provoquer une sténose aortique, qui empêche la circulation normale du sang. Si la valve ne se ferme pas hermétiquement, le sang peut refluer vers le ventricule gauche. Dans le même temps, la sténose congénitale de l'aorte thoracique est également associée aux valvules cardiaques à feuillets biliaires.
Physiologie de la valvule cardiaque à feuillets biliaires
Au cours du développement, les deux valves de la valve aortique fusionnent souvent. Environ 80 % des cas impliquent une fusion de valvules coronaires droites et de valvules coronaires gauches, environ 17 % des cas impliquent une fusion de valvules coronaires droites et non coronaires, et le reste ne représente que 2 %. Ce modèle de fusion prédit le risque de complications futures chez les personnes atteintes de la maladie.
Hémodynamique
L'analyse de l'hémodynamique du système ventriculaire peut prédire des complications ultérieures. Les patients porteurs de valvules cardiaques à double feuillet ont des débits sanguins plus élevés et une forme en spirale mesurée par IRM 4D, ce qui provoque des dommages plus importants à l'aorte lorsque le sang circule, montrant leur physiologie humaine particulière.
Diagnostic et tests
Le diagnostic d'une valvule cardiaque bicuspide est généralement confirmé par un souffle cardiaque (généralement entendu dans le deuxième espace intercostal droit) et une différence de pression artérielle entre les membres supérieurs et inférieurs avec une échographie du cœur, telle qu'un échocardiogramme ou IRM 4D. Les progrès de l’IRM 4D permettent aux médecins de visualiser avec précision les caractéristiques et les schémas du flux sanguin dans le cœur.
Méthodes de traitement
En cas de complications causées par des problèmes structurels cardiaques, le traitement de choix est généralement une intervention chirurgicale, telle que le remplacement de la valvule aortique ou la dilatation de la valvule à ballonnet. Ces mesures contribueront à réduire la probabilité de risques importants pour la santé.
Pronostic et efficacité
La recherche montre que plus d'un tiers des patients porteurs de valvules cardiaques à feuillets bilobés peuvent souffrir de complications majeures, notamment une sténose aortique et une régurgitation aortique. Pour les patients dont l'aorte est dilatée, des échographies cardiaques doivent être réalisées chaque année pour suivre l'évolution de la maladie.
En général, la valvule cardiaque à feuillets bilobés, en tant qu'anomalie valvulaire cardiaque la plus courante, a un impact profond sur la qualité de vie des patients. Face à ce phénomène, on ne peut s'empêcher de se demander : pourquoi cette anomalie structurelle peut-elle persister jusqu'à un âge avancé chez certaines personnes sans provoquer d'autres problèmes plus importants ?
