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Quels facteurs mystérieux provoquent la mort des os après une ischémie ? Apprenez la vérité sur l'AVN !
La nécrose avasculaire (NAV), également connue sous le nom d'ostéonécrose ou d'infarctus osseux, fait référence à la mort du tissu osseux due à une interruption de l'apport sanguin. Cette maladie attire progressivement l'attention de la communauté médicale car elle peut ne présenter aucun symptôme évident dans les premiers stades, mais avec le temps, des douleurs articulaires peuvent apparaître et limiter la mobilité d'une personne. En plus des douleurs articulaires, les complications de l'AVN comprennent l'effondrement de l'os ou des surfaces articulaires voisines.
Il y a environ 15 000 cas d'AVN aux États-Unis chaque année, la plupart des personnes touchées étant âgées de 30 à 50 ans, avec une incidence plus élevée chez les hommes que chez les femmes.
Causes et facteurs de risque de l'AVN
Les principaux facteurs de risque d'AVN comprennent les fractures, les luxations articulaires, l'abus d'alcool et la consommation de stéroïdes à forte dose. D'autres facteurs de risque comprennent la radiothérapie, la chimiothérapie et la transplantation d'organes. Certaines maladies, comme le cancer, le lupus, la drépanocytose et l'infection par le VIH, sont également associées à cette maladie. Il est important de noter que certains cas d’AVN n’ont pas de cause claire.
La physiopathologie de l'AVN montre que les cellules hématopoïétiques sont les plus sensibles à l'hypoxie et meurent généralement dans les 12 heures suivant la réduction ou la suppression de l'apport sanguin.
Diagnostic et traitement
Dans les premiers stades, la scintigraphie osseuse et l'IRM sont les outils de choix pour diagnostiquer la NVA, et les images radiographiques sont généralement normales aux premiers stades. Au fur et à mesure que la maladie progresse, les rayons X révèlent des lésions sur les surfaces articulaires et osseuses. Les options de traitement varient, la plus courante étant l’arthroplastie totale de la hanche, qui est efficace chez les personnes âgées mais peut ne pas convenir aux personnes plus jeunes en raison de leur durée de vie limitée.
La décompression centrale constitue une autre option de traitement pour l'AVN, qui consiste à percer des trous dans l'os pour soulager la pression interne.
Pronostic et impact social
Le pronostic de l'AVN varie en fonction de la partie de l'os ou de l'articulation touchée et de la taille de la zone touchée. Si elle n'est pas traitée, la maladie peut progresser, entraînant une dégradation des os et des lésions de la surface des articulations, conduisant finalement à l'arthrite.
Certains athlètes de haut niveau, comme le footballeur américain Bo Jackson, ont mis fin à leur carrière à cause de l'AVN, tandis que d'autres athlètes, comme le joueur de tennis Rafael Nadal, ont réussi à surmonter la maladie et à poursuivre leur carrière sportive.
Conclusion
Grâce à des recherches approfondies sur l'AVN, notre compréhension de cette maladie s'est progressivement approfondie. Derrière de nombreux facteurs de risque élevés, la survenue de l’AVN reste un problème complexe. À l’avenir, nous pourrons peut-être trouver des traitements et des mesures préventives plus efficaces pour réduire l’impact de l’AVN. Cependant, dans ce contexte, pouvons-nous trouver un moyen efficace de prévenir cette maladie ?
