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Douleur à la hanche que vous ne connaissez peut-être pas : quels sont les symptômes mystérieux d'un conflit avec la hanche ?
Le conflit fémoro-acétabulaire (CFA) est un problème de santé associé à une structure anatomique anormale de l'articulation de la hanche, une articulation à rotule et cavité, qui survient généralement chez les adultes jeunes et d'âge moyen et provoque des douleurs et une gêne à la hanche. Cette condition survient lorsque la tête fémorale de la hanche n’entre pas correctement en contact avec l’acétabulum ou n’a pas une amplitude de mouvement normale. La douleur du FAI se présente souvent de manière incohérente dans toute l’articulation de la hanche et la zone environnante et peut entraîner des lésions du cartilage articulaire ou des tissus mous annulaires, et même dans certains cas une arthrose de la hanche.
Le pincement de la hanche peut être asymptomatique ou symptomatique, et la présence de symptômes peut interférer avec les activités quotidiennes.
Symptômes et diagnostic du FAI
La plainte la plus courante chez les patients atteints de FAI est la douleur, généralement dans l'aine, le haut des fesses, le bas du dos, le côté de la hanche affectée et la partie supérieure postérieure de la jambe. L’apparition de la douleur peut être soudaine ou progressive et entraîne souvent une diminution de la mobilité. Les patients sont souvent incapables d’effectuer des activités impliquant une flexion élevée de la hanche ou une position assise prolongée. Il est important de noter que certains patients peuvent ressentir des douleurs à l’aine lors de certaines activités sans antécédents de traumatisme.
La douleur est souvent suffisamment intense pour entraîner une activité réduite et une limitation des mouvements.
Causes de l'IAF
Le FAI est caractérisé par un contact anormal entre le fémur proximal et le rebord acétabulaire. Les patients présentent généralement des déformations de la tête fémorale ou de l'acétabulum, une luxation de la jonction du fémur et de l'acétabulum, etc. La cause spécifique du FAI n’est pas encore claire et il peut être causé par des facteurs congénitaux ou acquis. Des études sur le marché indiquent une tendance croissante des cas survenant entre frères et sœurs, suggérant qu'il pourrait y avoir une composante génétique.
Anatomie de la hancheL'articulation de la hanche est classée comme une articulation à rotule, une articulation synoviale qui permet un mouvement et une rotation multidirectionnels. L'articulation de la hanche est constituée de deux os situés entre le fémur et le bassin, une connexion qui relie le squelette central au membre inférieur. Ses principales innervations sont les nerfs fémoraux et sciatiques.
Processus de diagnostic
L’évaluation clinique est la première étape du diagnostic, mais en raison de la nature incohérente et ambiguë de la douleur, il est difficile de parvenir à un diagnostic définitif par cette seule étape. Une histoire médicale détaillée et les activités actuelles doivent être obtenues. De plus, l'examen physique doit évaluer la rotation interne passive de la hanche pour vérifier une diminution de l'amplitude des mouvements ; les tests FADDIR et FABER doivent également être effectués et sont particulièrement importants pour diagnostiquer les lésions cricoïdes.
Rayons X et autres examens d'imagerie
Actuellement, la technologie de fluoroscopie debout à rayons X est largement utilisée dans le diagnostic préliminaire de l'IFA. En plus des radiographies, une imagerie IRM peut également être réalisée ultérieurement, en particulier lorsque des signes clairs ne sont pas visibles sur les radiographies. L'IRM produit une reconstruction tridimensionnelle de l'articulation, permettant une évaluation plus claire de la structure cartilagineuse de la hanche.
Options de traitement
Le traitement du FAI peut être divisé en traitement non chirurgical (conservateur) et chirurgical. Le traitement conservateur est généralement proposé aux personnes qui n’ont pas commencé d’autres traitements et consiste principalement en une thérapie physique et en évitant les activités qui provoquent de la douleur. Selon les besoins du patient, des injections articulaires de stéroïdes ou d’acide hyaluronique peuvent également être une option. Si le traitement conservateur ne parvient pas à soulager les symptômes, un traitement chirurgical est recommandé pour corriger les anomalies osseuses et les lésions des tissus mous qui ont causé l’impaction et ainsi améliorer l’ajustement de la tête fémorale et de l’acétabulum.
ÉpidémiologieLe taux de réussite du traitement chirurgical est généralement élevé et la plupart des athlètes peuvent retourner avec succès sur le terrain de compétition.
Il existe peu de recherches sur la prévalence du FAI dans la population générale, mais de nombreuses études sur les jeunes athlètes ont montré une incidence accrue chez les personnes blanches et dans certains sports (par exemple, le hockey sur glace, le tennis et le football), une incidence plus élevée de anomalies de la hanche.
L’étude de l’impaction de la hanche nous permet non seulement de comprendre la structure osseuse et les symptômes pertinents, mais nous rappelle également les risques potentiels et l’importance de l’entretien dans notre vie quotidienne. Alors, après avoir compris les différents symptômes et traitements du FAI, allez-vous accorder plus d’attention à la santé de vos hanches ?
