Language
Country/Area
No result found
ernahkah Anda mengalami nyeri yang tidak dapat dijelaskan? Pelajari tentang manifestasi umum dari gejala yang tidak dapat dijelaskan secara medi
Gejala fisiologis yang tidak dapat dijelaskan secara medis (MUPS atau MUS) adalah gejala yang tidak dapat ditemukan penyebab medisnya oleh dokter atau penyedia layanan kesehatan lainnya, atau yang penyebabnya masih kontroversial. Salah satu definisi paling mendasar dari kondisi ini adalah bahwa penyebabnya tidak diketahui atau kontroversial, dan tidak ada konsensus ilmiah. Pada saat yang sama, gejala-gejala ini tidak selalu dipengaruhi oleh faktor-faktor psikologis yang dapat diidentifikasi.
Studi menunjukkan bahwa sekitar 15% hingga 30% konsultasi perawatan primer adalah untuk gejala yang tidak dapat dijelaskan secara medis.
Dalam survei komunitas Kanada yang besar, gejala yang tidak dapat dijelaskan secara medis yang paling umum termasuk nyeri muskuloskeletal, gejala telinga, hidung, dan tenggorokan, nyeri perut dan gejala gastrointestinal, kelelahan dan pusing. Istilah MUPS juga sering digunakan untuk merujuk pada sindrom yang penyebabnya masih kontroversial, seperti sindrom kelelahan kronis, fibromyalgia, sensitivitas kimia ganda, dan penyakit Gulf Warrior. Keragaman istilah-istilah ini mencerminkan ketidakpastian dan kontroversi seputar definisi gejala-gejala ini, serta upaya komunitas medis untuk menghindari stigmatisasi terhadap mereka yang terkena dampak.
Saat ini, faktor risiko untuk MUPS bersifat kompleks, meliputi faktor psikologis dan organik. Gejala-gejala ini sering kali disertai dengan gejala fisik lain yang disebabkan oleh penyakit organik, sehingga batasan yang mendefinisikan gejala-gejala tertentu sebagai sesuatu yang tidak dapat dijelaskan secara medis menjadi semakin kabur. Khususnya, wanita secara signifikan lebih mungkin didiagnosis dengan gejala-gejala yang tidak dapat dijelaskan secara medis daripada pria, dan kesulitan dan/atau pelecehan di masa kecil, serta kematian anggota keluarga dekat atau penyakit berat, merupakan faktor risiko yang signifikan.
Banyak pasien yang datang dengan gejala-gejala yang tidak dapat dijelaskan secara medis juga memenuhi kriteria diagnostik untuk kecemasan dan/atau depresi, dan semakin banyak gejala-gejala ini yang dilaporkan, semakin tinggi kemungkinan untuk memenuhi kriteria ini.
Kurangnya penyebab MUPS yang diketahui sering kali menyebabkan konflik mengenai diagnosis dan pengobatan antara dokter dan pasien. Kebanyakan dokter percaya bahwa MUPS mungkin memiliki penyebab psikologis, bahkan jika pasien tidak menunjukkan bukti adanya masalah psikologis; banyak pasien menolak untuk berpikir bahwa masalah mereka "hanya ada di kepala" dan percaya bahwa penyakit mereka memiliki penyebab fisik. Hal ini membuat diagnosis MUPS sering kali tidak memuaskan di benak pasien dan dapat menyebabkan ketegangan dalam hubungan dokter-pasien.
Misalnya, tinjauan British Medical Journals tahun 2008 mencatat bahwa dokter harus berhati-hati untuk tidak memberi tahu pasien "tidak ada yang salah, karena itu jelas tidak benar." Gejala yang dialami pasien adalah nyata, bahkan jika penyebabnya tidak jelas. Dokter harus berusaha menjelaskan gejala, menghindari menyalahkan pasien, dan bekerja sama dengan pasien untuk mengembangkan rencana penanganan gejala.
Ketika penyebab MUPS ditemukan, kondisi tersebut tidak lagi dianggap tidak dapat dijelaskan secara medis. Beberapa kasus tukak lambung dan gangguan pencernaan pernah dianggap sebagai MUPS sampai infeksi bakteri ditemukan sebagai penyebabnya. Namun, pasien yang mengalami satu atau lebih gejala yang tidak dapat dijelaskan meskipun memiliki kondisi medis yang diketahui masih dapat dianggap menderita MUPS.
Perawatan saat ini yang paling efektif adalah terapi kombinasi yang disesuaikan dengan masing-masing pasien. Kebanyakan orang dengan MUPS memerlukan psikoterapi, terapi relaksasi, dan terapi fisik yang diawasi secara medis.
Regimen perawatan gabungan yang setidaknya dua kali lebih efektif daripada terapi lain yang saat ini diterbitkan diusulkan oleh Steele RE et al. Namun, terapi perilaku kognitif (CBT) adalah pendekatan perawatan lain yang terdokumentasi dengan baik dan memiliki bukti dari beberapa uji coba terkontrol acak yang menunjukkan kemanjuran. Meskipun antidepresan dapat membantu, bukti saat ini tidak meyakinkan.
CBT telah menunjukkan efektivitas dalam mengurangi tekanan psikologis dan meningkatkan status medis pada pasien dengan MUPS, namun banyak penelitian yang berkualitas rendah dan tidak ada kelompok kontrol plasebo yang tersedia. Oleh karena itu, kemanjuran CBT untuk MUPS tertentu masih perlu diselidiki lebih lanjut.
Hal lain yang mencolok adalah masih terdapat ketidaksepakatan yang meluas tentang akar penyebab MUPS. Meskipun banyak teori yang mendukung gagasan bahwa MUPS berasal dari kecemasan atau stres psikologis, terdapat perbedaan pendapat tentang individu mana yang paling rentan mengalami gejala-gejala ini. Beberapa peneliti menekankan bahwa kepribadian dan ciri-ciri psikologis mungkin memainkan peran utama dalam proses ini.
Dalam masyarakat saat ini, semakin banyak pasien yang menghadapi gejala fisik yang tidak dapat dijelaskan oleh pengobatan. Dalam konteks seperti itu, bagaimana kita dapat memahami sumber gejala-gejala ini sehingga kita dapat lebih mendukung mereka yang mengalaminya?
