Language
Country/Area
No result found
Kabut kedokteran: Apa yang menyebabkan 'gejala yang tidak dapat dijelaskan secara medis'?
Dalam bidang medis, ada sekelompok gejala yang dikenal sebagai gejala yang tidak dapat dijelaskan secara medis (MUPS atau MUS). Gejala-gejala ini dicirikan oleh fakta bahwa penyedia layanan medis belum dapat menemukan penyebab medis yang jelas selama diagnosis dan perawatan, atau penyebabnya masih kontroversial. Dalam arti sempit, istilah tersebut berarti bahwa penyebab mendasar dari gejala-gejala ini tidak jelas atau kontroversial—dan bahwa konsensus ilmiah tidak ada.
Tidak semua gejala yang tidak dapat dijelaskan secara medis memiliki faktor psikologis yang dapat diidentifikasi.
Survei memperkirakan bahwa sekitar 15% hingga 30% konsultasi perawatan primer adalah untuk gejala-gejala ini. Survei Komunitas Nasional Kanada menunjukkan bahwa gejala yang tidak dapat dijelaskan secara medis yang paling umum termasuk nyeri muskuloskeletal, gejala telinga, hidung, dan tenggorokan, nyeri perut dan gejala gastrointestinal, kelelahan dan pusing. Penyebab dari banyak gejala ini masih dalam perdebatan, termasuk sindrom kelelahan kronis, fibromyalgia, kepekaan terhadap zat kimia, dan penyakit Perang Teluk.
Banyaknya istilah masa lalu dan masa kini untuk sindrom ini mencerminkan sifat definisinya yang tidak tepat dan tidak pasti serta upaya untuk menghindari stigmatisasi terhadap mereka yang terkena dampaknya. Kompleksitas faktor risiko melibatkan karakteristik psikologis dan biologis, dan gejala-gejala ini sering kali disertai dengan gejala fisik lain yang dapat dikaitkan dengan penyakit organik.
Bukti menunjukkan bahwa wanita lebih mungkin didiagnosis dengan gejala yang tidak dapat dijelaskan secara medis daripada pria, dengan kesulitan masa kecil, pelecehan, dan kematian atau penyakit serius dari anggota keluarga dekat yang semuanya merupakan faktor risiko yang signifikan.
Banyak pasien yang mengalami gejala-gejala ini juga memenuhi kriteria diagnostik untuk kecemasan dan/atau depresi. Semakin banyak gejala yang dilaporkan, semakin tinggi kemungkinan memenuhi kriteria ini. Namun, kecemasan dan depresi juga umum terjadi pada individu dengan gangguan yang sudah ada, dan kemungkinan menerima salah satu diagnosis ini meningkat seiring dengan jumlah gejala yang dilaporkan.
Di berbagai budaya, dan terlepas dari etiologinya (yang dijelaskan atau tidak dijelaskan), semakin jelas bahwa gejala fisik dikaitkan dengan hasil psikososial dan fungsional yang merugikan.
Hubungan dokter-pasien
Untuk kasus MUPS, kurangnya penyebab yang diketahui dapat menyebabkan konflik antara pasien dan penyedia layanan kesehatan mengenai diagnosis dan pengobatan. Sebagian besar dokter percaya bahwa MUPS mungkin memiliki penyebab psikologis, bahkan jika orang tersebut tidak menunjukkan tanda-tanda masalah psikologis. Sebaliknya, banyak pasien menolak untuk percaya bahwa masalah mereka "hanya ada di kepala" dan percaya bahwa gejala mereka pasti memiliki penyebab fisik. Situasi ini sering menyebabkan pasien meragukan kemampuan profesional dokter, yang pada gilirannya menyebabkan hubungan dokter-pasien yang antagonistik.
Dokterharus berhati-hati untuk tidak memberi tahu pasien bahwa "tidak ada yang salah" karena ini jelas tidak benar. Gejala yang ditunjukkan pasien adalah nyata, meskipun penyebabnya tidak diketahui.
Ketika penyebab MUPS ditemukan, gejalanya tidak lagi dianggap tidak dapat dijelaskan secara medis. Misalnya, kasus tukak lambung dan dispepsia yang dulunya dianggap sebagai MUPS menjadi dapat dijelaskan setelah penyebabnya ditemukan.
Dalam kasus penyakit kronis (seperti eritematosus sistemik, SLE), bahkan jika pasien telah didiagnosis, jika gejala kondisi tersebut tidak dapat sepenuhnya dijelaskan oleh penyakit yang dikonfirmasi atau gejalanya dianggap oleh dokter lebih serius dari yang diharapkan, dapat juga diklasifikasikan sebagai MUPS.
PengobatanSaat ini, pengobatan yang paling efektif untuk gejala tertentu yang tidak dapat dijelaskan secara medis adalah pendekatan multi-modalitas yang disesuaikan dengan masing-masing pasien. Banyak orang dengan MUS memerlukan psikoterapi, terapi relaksasi, dan terapi fisik di bawah pengawasan medis. Studi telah menunjukkan bahwa pendekatan pengobatan gabungan ini setidaknya dua kali lebih efektif daripada terapi tunggal sebelumnya. Kedua, efektivitas terapi perilaku kognitif (CBT) juga telah dikonfirmasi dan didukung oleh bukti dari beberapa uji coba terkontrol acak.
Meskipun antidepresan dapat membantu, saat ini belum ada bukti kuat bahwa obat tersebut efektif.
Studi telah menemukan bahwa CBT efektif untuk mengobati gejala seperti fibromyalgia, sindrom kelelahan kronis, dan sindrom iritasi usus besar. Namun, kualitas banyak studi CBT masih kurang, dan banyak yang tidak memiliki kontrol efek yang memadai. Selain itu, penelitian tentang antidepresan juga cacat dan perlu eksplorasi dan perbaikan lebih lanjut.
Teori
Sampai saat ini, tidak ada konsensus tentang penyebab MUPS. Banyak akademisi berteori bahwa gejala yang tidak dapat dijelaskan secara medis mungkin merupakan respons terhadap trauma atau tekanan psikologis. Teori-teori modern lebih memperhatikan kepribadian dan karakteristik psikologis individu. Misalnya, orang-orang yang cemas atau depresi, atau yang terlalu khawatir tentang kondisi fisik mereka, mungkin lebih mungkin mengalami gejala-gejala ini. Untuk beberapa MUPS, khususnya yang terkait dengan sindrom yang dikenal (misalnya, sindrom kelelahan kronis, fibromyalgia), terdapat perbedaan pendapat yang luas di antara disiplin ilmu mengenai etiologinya.
Meskipun penelitian dalam psikologi dan psikiatri sering menekankan faktor-faktor psikologis, penelitian dalam ilmu biomedis di bidang-bidang seperti imunologi dan reumatologi cenderung lebih berfokus pada faktor-faktor biologis. Namun, dalam kabut medis ini, faktor-faktor apa yang mendominasi terjadinya MUPS?
