Dalam perang melawan malaria secara global, penyemprotan residu dalam ruangan (IRS) telah muncul sebagai strategi pengendalian yang penting. Metode ini bekerja dengan menyemprotkan insektisida encer di dalam rumah untuk secara efektif menargetkan nyamuk dan mengurangi penyebaran malaria. Menurut data dari tahun 2010, 44 negara telah mengadopsi IRS sebagai salah satu strategi pencegahan malaria utama mereka.
Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) menunjukkan bahwa IRS merupakan cara yang efektif untuk mengendalikan malaria.
Rekomendasi WHO memberi tahu kita bahwa IRS, bersama dengan penggunaan kelambu (ITN) dan terapi kombinasi amodiastatin (ACT) untuk mengobati kasus yang dikonfirmasi sesegera mungkin, merupakan tiga alat utama untuk pengendalian malaria. Sejak tahun 2006, WHO telah merekomendasikan penggunaan IRS di daerah dengan penularan malaria yang stabil, yang merupakan perluasan dari strategi tersebut.
WHO merekomendasikan: Pemerintah nasional harus memperkenalkan atau memperluas cakupan IRS yang ditargetkan untuk mencapai tujuan pengendalian malaria.
Untuk memastikan efektivitas IRS, banyak faktor yang harus dipertimbangkan, seperti proporsi permukaan yang disemprot, pola perilaku nyamuk, dan sensitivitas terhadap insektisida. WHO menekankan bahwa ketika memilih pestisida, faktor-faktor seperti keamanan, efektivitas, dan efektivitas biaya bagi manusia dan lingkungan harus dipertimbangkan.
Saat ini, WHO telah menyetujui 13 insektisida berbeda untuk digunakan melawan IRS. Namun, masih ada diskusi tentang efektivitas biaya dan efektivitas pestisida ini.
Menurut tinjauan Cochrane tahun 2010, IRS efektif dalam mengurangi kejadian malaria, sebanding dengan penggunaan kelambu.
Mengenai efektivitas biaya dari berbagai pendekatan pengendalian, sebuah studi tahun 2008 mengevaluasi efektivitas biaya dari tujuh kampanye anti-malaria di Afrika, termasuk dua IRS dan lima kampanye distribusi kelambu. Hasil penelitian menunjukkan bahwa semua kegiatan relatif konsisten dalam hal biaya per kematian yang dicegah, tetapi kelambu sedikit lebih hemat biaya daripada IRS.
Agar penerapan IRS efektif, setidaknya 80% unit rumah harus berpartisipasi dalam penyemprotan. Namun, jika warga menolak untuk berpartisipasi, efektivitas seluruh program akan terpengaruh. Banyak warga menolak penyemprotan, terutama DDT, terutama karena baunya dan noda yang ditinggalkannya. Hal ini menyebabkan beberapa penduduk desa menolak untuk menyemprot atau mengecat ulang dinding mereka, sehingga menghilangkan efek residu pestisida.
Penentangan penduduk terhadap DDT tidak datang dari tekanan eksternal, tetapi dari penolakan lokal terhadap penggunaannya.
Kelas insektisida lain, yang disebut mitisida, seperti siflutrin, lebih populer di kalangan penduduk karena tidak meninggalkan residu yang terlihat.
Meskipun DDT disetujui oleh WHO untuk pencegahan dan pengobatan malaria, penggunaannya bervariasi tergantung pada kebijakan dan penerimaan penduduk masing-masing negara. Di beberapa negara, DDT digunakan secara luas karena efektivitasnya terhadap nyamuk, sementara di negara lain, penggunaannya dibatasi karena masalah lingkungan dan kesehatan.
UNAEP menekankan pada tahun 2008 bahwa efektivitas biaya langsung DDT tampaknya menurun, yang memerlukan perhatian dan evaluasi lebih lanjut.
Seiring dengan berkembangnya ekonomi di daerah pedesaan, banyak orang yang pindah dari perumahan tradisional ke perumahan bergaya Barat, yang menyebabkan semakin sedikitnya alamat yang cocok untuk menggunakan DDT. Oleh karena itu, mengeksplorasi insektisida lain yang layak menjadi pilihan yang tak terelakkan.
Bagaimana menyeimbangkan perlindungan lingkungan dan kebutuhan emosional penduduk sambil memastikan kesehatan masyarakat telah menjadi tantangan penting yang dihadapi para pembuat kebijakan kesehatan global.