Language
Country/Area
No result found
Iskemia miokard senyap: apa bahaya tersembunyi dari spasme arteri koroner?
Kejang arteri koroner adalah penyumbatan sementara yang tiba-tiba, sebagian atau lengkap pada arteri koroner. Pada tahun 1959, Prinzmetal dkk pertama kali menjelaskan jenis nyeri dada yang disebabkan oleh kejang arteri koroner, yang mereka sebut angina varian. Penelitian selanjutnya menunjukkan bahwa jenis angina ini berbeda dari angina tradisional, yang sering kali menunjukkan plak aterosklerotik pada kateterisasi jantung, di mana arteri koroner tampak normal. Ketika kejang arteri koroner terjadi, penyumbatan sementara menyebabkan iskemia, yang dapat menyebabkan berbagai gejala, mulai dari iskemia miokard asimtomatik hingga infark miokard dan kematian jantung mendadak.
Tanda dan Gejala
Kejang arteri koroner biasanya menyebabkan nyeri dada saat istirahat, yang dikenal sebagai angina varian. Nyeri dada ini biasanya lebih umum terjadi pada waktu-waktu tertentu dalam sehari, terutama dari larut malam hingga dini hari. Serangan ini dapat disertai dengan gejala mual, muntah, keringat dingin, dan bahkan pingsan. Selain nyeri dada, gejala seperti kelelahan, sesak napas, dan jantung berdebar-debar dapat terjadi. Dalam beberapa kasus, spasme arteri koroner bahkan dapat terjadi tanpa gejala yang jelas, yang mengakibatkan iskemia miokard yang tidak terasa atau tidak nyeri.
Komplikasi
Tergantung pada seberapa lama obstruksi berlangsung, berbagai sindrom iskemia miokard dapat berkembang. Obstruksi sementara dapat menyebabkan iskemia miokard yang tidak terasa, yang juga dapat disertai dengan aritmia. Waktu obstruksi yang lebih lama menyebabkan risiko angina stabil atau tidak stabil, infark miokard, dan kematian jantung mendadak.
Faktor risiko
Tidak seperti angina tradisional, spasme arteri koroner tidak dipengaruhi secara signifikan oleh faktor risiko kardiovaskular yang umum. Hanya merokok yang dianggap sebagai faktor risiko yang dapat dimodifikasi dan diketahui terkait dengan angina varian. Ada banyak faktor yang dapat memicu spasme arteri koroner, beberapa di antaranya bekerja dengan memengaruhi sistem saraf otonom, seperti stres, olahraga intensitas tinggi, cuaca dingin, dan stres psikologis, yang dapat menyebabkan peningkatan aktivitas sistem saraf simpatik, sehingga memicu vasospasme. menyusut.
Patofisiologi
Meskipun patofisiologi pasti spasme arteri koroner belum sepenuhnya dijelaskan, beberapa faktor diduga berkontribusi terhadap kelainan arteri jantung reaktif. Selama proses ini, spasme dapat terjadi ketika suatu area arteri bereaksi berlebihan terhadap rangsangan vasokonstriksi. Ketika arteri koroner mengalami spasme, jaringan miokard akan menjadi iskemik karena penyumbatan aliran darah, yang menyebabkan gejala yang sesuai. Beberapa faktor yang dapat berkontribusi terhadap spasme arteri koroner meliputi:
Disfungsi Endotel: Dalam beberapa kasus, efek endotel pada regulasi aliran darah dapat menyebabkan spasme arteri koroner.
Peradangan kronis: Peradangan kronis berhubungand dengan merokok dianggap mengganggu fungsi sel endotel.
Diagnosis
Tidak ada kriteria diagnostik yang jelas untuk spasme arteri koroner. Riwayat medis terperinci yang diambil oleh dokter dapat membantu dalam diagnosis, terutama jika ada gejala nyeri dada, dan penting untuk mengidentifikasi karakteristik yang berbeda dari angina varian dan angina tradisional. Elektrokardiogram terkadang digunakan untuk mendiagnosis spasme arteri koroner, tetapi karena sifatnya yang sementara, mengandalkan elektrokardiogram saja tidak selalu memungkinkan untuk diagnosis. Karena kesulitan dalam menangkap spasme koroner, pengujian provokatif sering digunakan untuk menginduksi spasme koroner selama kateterisasi jantung.
Pengujian yang dapat diinduksi bergantung pada obat-obatan yang merangsang arteri koroner, seperti ergotamin dan asetilkolin, yang dapat memicu spasme.
Hasil elektrokardiogram
Jika spasme arteri koroner menyebabkan penyumbatan total pada arteri, EKG dapat menunjukkan elevasi segmen ST di area yang disuplai oleh arteri tersebut. Sebaliknya, gerakan turun sementara segmen ST umumnya terjadi pada kasus obstruksi parsial. Perubahan EKG yang juga dapat terjadi akibat spasme arteri koroner meliputi aritmia yang disebabkan oleh iskemia.
Tinjauan Historis
Dalam literatur medis, nyeri dada akibat spasme arteri koroner pertama kali dijelaskan oleh Prinzmetal pada tahun 1959. Penemuan ini memunculkan istilah angina Prinzmetal, dan penelitian selanjutnya menunjukkan lebih lanjut bahwa jenis angina ini tidak terkait dengan aterosklerosis. Pada tahun 1970-an dan 1980-an, penelitian Dr. Robert A. Chahine memberikan wawasan tentang peran spasme arteri koroner pada angina Prinzmetal, yang mendorong identifikasi dan pengobatan yang efektif.
Sifat berbahaya dari spasme arteri koroner menjadikannya topik penting dalam penanganan penyakit kardiovaskular. Menghadapi faktor risiko potensial ini, haruskah kita lebih memperhatikan deteksi dini dan tindakan pencegahan kesehatan untuk mengurangi kejadian spasme arteri koroner?
