Language
Country/Area
No result found
Tantangan Besar Resistensi Obat! Bagaimana N. glabratus mengatasi obat antijamur yang paling umum?
Pada abad ke-21, dengan kemajuan medis dan peningkatan jumlah pasien dengan penyakit sistem imun, ragi N. glabratus secara bertahap semakin banyak mendapat perhatian. N. glabratus dulunya dikenal sebagai Candida glabrata, dan meskipun siklus reproduksi seksualnya belum terdokumentasikan hingga saat ini, keberadaan beberapa jenis galur berpasangan membuatnya agak mudah beradaptasi dengan lingkungan komensal manusia. Ragi ini umumnya ditemukan di jaringan mukosa manusia, tetapi pada orang dengan sistem imun yang terganggu, perannya sebagai patogen oportunistik menjadi semakin jelas, menjadi penyebab paling umum kedua atau ketiga dari berbagai infeksi.
Infeksi yang disebabkan oleh N. glabratus dapat memengaruhi saluran genitourinari dan bahkan menyebabkan infeksi sistemik (kandidemia) dengan memasuki aliran darah, terutama pada pasien dengan imunosupresi. Pentingnya klinis ragi ini semakin diakui, terutama pada infeksi yang didapat di rumah sakit, tidak hanya karena resistensi antijamurnya yang tinggi tetapi juga karena agen penyebabnya yang potensial.
Ketahanan bawaan N. glabratus terhadap obat antijamur menjadikannya tantangan besar dalam pengobatan, terutama meningkatnya ketahanan terhadap obat triazol umum.
Relevansi klinis
Pertumbuhan N. glabratus dalam pengaturan medis terkait erat dengan ketahanan obatnya yang sangat signifikan, terutama terhadap triazol. Selain ketahanan bawaannya terhadap obat antijamur, ragi ini memiliki berbagai faktor patogen potensial. Ekspresi faktor adhesi adalah salah satunya. Gen-gen ini terutama terletak di daerah sub-terminal kromosom dan sangat diaktifkan oleh sinyal lingkungan, yang memungkinkannya untuk melekat pada permukaan biotik dan abiotik.
Pembentukan biofilm N. glabratus membuatnya lebih tahan terhadap obat antijamur, itulah sebabnya pengobatan antijamur konvensional sering gagal ketika berhadapan dengan patogen ini.
Diagnosis
Untuk infeksi vagina non-Candida, metode kultur dianggap sebagai cara yang efektif untuk mengidentifikasinya, tetapi tes urin relatif kurang akurat. Meskipun kultur membutuhkan waktu beberapa hari untuk berkembang biak, setelah ragi diisolasi, identifikasi relatif cepat. Diagnosis penyakit kulit sering kali sulit karena hasil kultur dari usapan dan biopsi mungkin tampak negatif dan memerlukan pengujian khusus. N. glabratus tercantum dalam basis data "penyakit langka" dari National Institutes of Health, dan patogenisitasnya dibandingkan dengan spesies Candida lainnya semakin menyoroti masalah resistensi obat.
Pilihan pengobatan
Faktor fenotipik dan patogen potensial utama N. glabratus adalah resistensi intrinsik tingkat rendah terhadap antijamur triazol umum. Bahkan obat antijamur seperti flukonazol dan ketokonazol hanya efektif dalam mengobati N. glabratus pada 15-20% kasus. Meskipun relatif sensitif terhadap obat poliena (seperti amfoterisin B dan flusitosin), efek samping beberapa obat membatasi aplikasi klinisnya. Pilihan pertama untuk mengobati infeksi vagina mungkin adalah krim terkonazol selama tujuh hari, tetapi kemanjurannya hanya sekitar 40%, dan kekambuhan cukup umum terjadi.
Hubungan evolusi
N. glabratus memiliki hubungan evolusi yang mendalam dengan khamir lainnya. Dilaporkan bahwa ia lebih dekat hubungannya dengan genus khamir Saccharomyces cerevisiae, yang menunjukkan kesamaan biologisnya. Namun, rekombinasi genom N. glabratus yang sering memberinya kemampuan yang lebih kuat untuk bertahan hidup dalam menghadapi lingkungan yang penuh tekanan. Beberapa ilmuwan percaya bahwa hal ini terkait dengan potensi patogeniknya.
Setelah membahas resistensi obat dan patogenisitas N. glabratus, kita tidak hanya perlu memperhatikan resistensinya terhadap obat antijamur yang ada, tetapi juga memikirkan mekanisme biologis dan proses evolusi yang lebih dalam.
Menghadapi tantangan resistensi obat pada N. glabratus, komunitas ilmiah perlu terus mengeksplorasi dan meneliti untuk menemukan solusi yang lebih efektif. Dalam persaingan obat antijamur ini, dapatkah kita menemukan strategi yang efektif untuk memerangi N. glabratus guna melindungi kesehatan dan keselamatan pasien?
