Language
Country/Area
No result found
Risiko kalsifikasi: Mengapa katup aorta bikuspid rentan terhadap penyakit jantung?
Katup Aorta Bikuspid (BAV) adalah penyakit jantung yang biasanya terjadi selama perkembangan janin dan menyebabkan dua katup aorta menyatu selama perkembangan, membentuk katup aorta dua katup. Alih-alih katup tiga katup normal. Katup aorta bikuspid adalah kelainan jantung bawaan yang paling umum, yang memengaruhi sekitar 1,3% orang dewasa. Biasanya, dalam keadaan normal, hanya katup mitral yang merupakan katup bikuspid, yang terletak di antara atrium kiri dan ventrikel kiri jantung. Fungsi utama katup jantung adalah untuk memastikan aliran darah satu arah di dalam jantung dan dalam sistem vaskular. Sebagian besar kondisi katup aorta bikuspid diwariskan.
Gejala dan Tanda
Dalam banyak kasus, katup aorta bikuspid tidak menimbulkan masalah apa pun. Namun, pasien mungkin merasa lebih mudah lelah dibandingkan mereka yang katup jantungnya berfungsi normal dan kurang mampu melakukan aktivitas yang memerlukan daya tahan kardiorespirasi karena tekanan pada dinding aorta memengaruhi kinerja jantung.
Komplikasi
Masalah Kalsifikasi
Seiring bertambahnya usia, katup aorta bikuspid dapat mengalami kalsifikasi, yang dapat menyebabkan berbagai tingkat stenosis aorta, yang dapat dibuktikan dengan murmur jantung. Jika katup tidak menutup dengan benar, regurgitasi aorta dapat terjadi. Jika kondisi ini memburuk, operasi jantung mungkin diperlukan. Jantung mengalami lebih banyak tekanan saat mencoba memompa lebih banyak darah melalui katup yang sempit atau mencoba mengalirkan darah aliran balik melalui katup yang bocor.
Akhirnya, risiko penyakit jantung yang disebabkan oleh katup aorta bikuspid termasuk pelebaran aorta karena hanya memiliki dua katup, yang dapat menyebabkan ruptur katup aorta.
Penyakit aorta
Pasien dengan katup aorta bikuspid memiliki ciri yang menonjol: mereka lebih mungkin mengembangkan lesi aneurisma aorta asendens. Matriks luar aorta pasien BAV menunjukkan perbedaan yang signifikan dari katup trikuspid normal, terutama penurunan Fibrillin-1. Dipercaya bahwa peningkatan rasio MMP2 (matriks metaloproteinase 2) terhadap TIMP1 (penghambat matriks metaloproteinase 1) dapat menyebabkan degradasi abnormal matriks katup, sehingga memicu pembentukan diseksi aorta atau aneurisma.
Ukuran aorta asendens perlu diperiksa dengan cermat dan harus diperiksa secara berkala dengan pemindaian CT atau MRI untuk menghindari radiasi pengion.
Stenosis aorta
Katup aorta ganda juga dapat menyebabkan stenosis aorta (penyempitan katup aorta jantung), yang mencegah katup terbuka sepenuhnya, sehingga mengurangi atau menghalangi aliran darah dari jantung ke tubuh. Dalam beberapa kasus, katup aorta gagal menutup rapat, yang memungkinkan darah mengalir mundur ke ventrikel kiri. Koarktasio aorta juga terkait dengan BAV.
PatofisiologiFusi katup aorta paling umum terjadi antara katup koroner kanan dan kiri, yaitu sekitar 80%. Selain itu, fusi arteri koroner kanan dan katup nonkoroner juga terjadi (sekitar 17%), sedangkan fusi katup nonkoroner dan katup koroner kiri relatif jarang (sekitar 2%). Di antara pola fusi ini, fusi katup RN lebih kuat kaitannya dengan komplikasi di masa mendatang seperti regurgitasi dan stenosis aorta.
Hemodinamik
Mengidentifikasi hemodinamik aorta setelah kontraksi ventrikel kiri membantu memprediksi komplikasi katup aorta bikuspid, dan risiko beberapa komplikasi, seperti aneurisma aorta, bergantung pada pola fusi katup tertentu.
Aliran darah keluar dari BAV berbentuk spiral dan memiliki kecepatan lebih dari 1 m/s, yang berpotensi tinggi menyebabkan kerusakan pada aorta.
Diagnosis
Katup aorta bikuspid sering dikaitkan dengan murmur jantung interkostal kedua kanan. Perbedaan tekanan darah antara ekstremitas atas dan bawah sering kali dapat ditemukan. Diagnosis dapat dibantu dengan USG jantung atau pencitraan resonansi magnetik (MRI).
PengobatanPencitraan resonansi magnetik empat dimensi (MRI 4D) adalah teknik yang menentukan karakteristik dan pola aliran darah, yang secara akurat memvisualisasikan aliran darah dalam sistem kardiovaskular.
Komplikasi yang timbul akibat masalah jantung struktural biasanya diobati dengan intervensi bedah, yang dapat mencakup penggantian katup aorta atau valvuloplasti balon.
Prognosis
Katup aorta bikuspid menyebabkan komplikasi utama pada lebih dari sepertiga pasien. Ini termasuk penyempitan bukaan katup aorta, aliran balik darah di aorta, pelebaran aorta asendens, dan infeksi katup jantung. Pasien dengan regurgitasi aorta dan pelebaran aorta asendens memerlukan pemeriksaan lanjutan secara teratur.
Ketika menghadapi tantangan katup aorta bikuspid, bagaimana kita dapat mencari metode pencegahan dan pengobatan yang lebih baik untuk memastikan bahwa kesehatan jantung kita tidak terancam?
