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Lo sapevi? Esiste un legame sorprendente tra le lacrime di Mallory-Weiss e il vomito?
Lo sapevi? La sindrome di Mallory-Weiss è una lesione della mucosa causata da un'elevata pressione addominale, che si verifica principalmente dopo il vomito ed è una causa comune di sanguinamento acuto del tratto gastrointestinale superiore. Secondo gli studi, i casi di tali lacrime rappresentano circa l'1-15% di tutti i casi di sanguinamento del tratto gastrointestinale superiore negli adulti e meno del 5% nei bambini.
Queste rotture si verificano solitamente alla giunzione tra esofago e stomaco, ma possono verificarsi anche altrove nell'esofago, rendendo la condizione potenzialmente complicata.
La causa più comune della sindrome di Mallory-Weiss è legata al vomito persistente, soprattutto nelle persone affette da alcolismo o bulimia. Anche la malattia da reflusso gastroesofageo (GERD) è considerata un fattore di rischio associato a questa sindrome. Tuttavia, non tutte le persone affette dalla sindrome di Mallory-Weiss presentano questi fattori di rischio noti.
Revisione storica
Prima del 1929, erano stati segnalati casi che mostravano sintomi simili, con il primo caso di ulcera gastroesofagea riportato da Johann Friedrich Hermann Albers attraverso l'autopsia nel 1833. Fu solo nel 1929 che G. Kenneth Mallory e Soma Weiss descrissero accuratamente e nominarono per la prima volta la sindrome. Il termine è stato coniato dal loro studio su 15 pazienti alcolisti che mostravano tutti segni di vomito e conati di vomito.
Secondo le loro ricerche, il vomito ripetuto può portare alla formazione di una lacrima, che si trova alla giunzione tra l'esofago e lo stomaco.
La ricerca nella comunità medica si è sviluppata con il passare del tempo. Nel 1955, lo sviluppo della chirurgia ha portato a enormi miglioramenti nei metodi di screening e trattamento Mallory-Weiss, dalla dissezione dopo la morte del paziente all'intervento precoce e alla diagnosi.
Sintomi
Il sintomo principale della sindrome di Mallory-Weiss è solitamente il vomito con sangue (ematemesi), che spesso si verifica dopo vomito o nausea gravi. I pazienti possono anche avvertire sintomi come dolore toracico, mal di schiena o dolore addominale superiore. Alcuni pazienti possono anche avvertire vertigini o perdere conoscenza nei casi più gravi.
Nel 90% dei casi, la lacrima guarisce spontaneamente e il sanguinamento si arresta naturalmente entro 48-72 ore.
Analisi delle cause
L'insorgenza della sindrome di Mallory-Weiss è strettamente correlata all'alcolismo, alla bulimia e alla malattia da reflusso gastroesofageo. Gli studi hanno rilevato che fino al 75% dei pazienti sono forti bevitori al momento della malattia. Inoltre, una causa può essere anche un improvviso aumento della pressione addominale, come vomito o tosse grave.
Alcuni studi hanno dimostrato che l'ernia iatale può essere una potenziale causa della sindrome di Mallory-Weiss, ma anche questo punto di vista è controverso e non è stata raggiunta alcuna conclusione coerente.
Diagnosi e trattamento
La conferma della diagnosi di lacrime di Mallory-Weiss richiede solitamente un'endoscopia del tratto gastrointestinale superiore. Questo può rivelare la posizione esatta dello strappo e la sua dimensione. In termini di trattamento, per i casi di sanguinamento minore, vengono comunemente utilizzati metodi di trattamento conservativi, come l'infusione di liquidi per via endovenosa, il digiuno e il riposo tranquillo. Quando il sanguinamento persiste, sono necessarie tecniche emostatiche endoscopiche, come la chiusura con clip metalliche e la coagulazione con sonda termica.
La lunghezza della lesione è solitamente compresa tra 2 e 4 cm nella maggior parte dei pazienti e nella maggior parte dei casi può essere confermata mediante visualizzazione endoscopica diretta.
Oltre ai metodi di trattamento sopra menzionati, con lo sviluppo della tecnologia di trattamento, i pazienti possono anche ricevere altri trattamenti innovativi in endoscopia, come l'iniezione di epinefrina per restringere i vasi sanguigni, la legatura per applicare una pressione diretta, ecc. Anche un’adeguata osservazione di follow-up è fondamentale per garantire che l’emorragia non si ripeta.
Sebbene siano stati compiuti progressi significativi nel trattamento della sindrome di Mallory-Weiss, la consapevolezza della malattia deve ancora essere migliorata, in particolare dei rischi posti dall'eccesso di cibo o dal vomito grave. Di fronte a questa situazione, hai mai pensato a quanto profondamente comprendi le cause di queste malattie?
