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Il mistero della sindrome di Mallory-Weiss: perché la pressione alta può causare lesioni esofagee?
La sindrome di Mallory-Weiss è una condizione in cui un'elevata pressione intra-addominale provoca lacerazioni e sanguinamento nella mucosa esofagea. Queste lacerazioni sono spesso chiamate lacerazioni di Mallory-Weiss. Questa sindrome è una delle cause più comuni di emorragia acuta del tratto gastrointestinale superiore, rappresentando circa l'1-15% dei casi negli adulti e meno del 5% nei bambini. Da alcuni studi è emerso che gli uomini piangono da due a quattro volte più spesso delle donne. Queste lesioni si verificano principalmente nel punto in cui l'esofago incontra lo stomaco, nella cosiddetta giunzione gastroesofagea, ma possono presentarsi in qualsiasi punto dalla parte centrale dell'esofago fino alla piccola curvatura dello stomaco.
"La sindrome di Mallory-Weiss è spesso causata da vomito e nausea prolungati."
Le cause più comuni di questa condizione sono l'alcolismo e l'anoressia. Anche la malattia da reflusso gastroesofageo (GERD) è un fattore di rischio associato alla sindrome di Mallory-Weiss. Tuttavia, non tutti gli individui affetti dalla sindrome di Mallory-Weiss presentano questi fattori di rischio.
Contesto storicoSintomi emorragici simili a quelli della sindrome di Mallory-Weiss erano stati segnalati prima del 1929. Il primo resoconto fu pubblicato nel 1833 da Johann Friedrich Hermann Albers durante un'autopsia, ma si trattava di un'emorragia causata da un'ulcera e non da una lacerazione. Poi, nel 1879, il dottor Heinrich Quincke scoprì tre casi di emorragia causata dalla formazione di ulcere e notò che due di questi casi avevano portato alla morte per vomito di sangue. Nel 1929, G. Kenneth Mallory e Soma Weiss descrissero accuratamente la condizione e la chiamarono per la prima volta sindrome di Mallory-Weiss, osservando segni compatibili con questo sintomo in 15 pazienti con una storia di alcolismo.
Sintomi e diagnosi
La sindrome di Mallory-Weiss si manifesta tipicamente con ematemesi (vomito sanguinolento) dopo un vomito vigoroso, ma può anche presentarsi come sangue vecchio nelle feci (melena) o in assenza di una storia di vomito. Spesso il vomito di sangue è accompagnato da dolore al torace, alla schiena o alla parte superiore dell'addome. Sebbene le lacerazioni guariscano spontaneamente nel 90% dei casi, nei casi in cui l'emorragia è persistente o grave, potrebbe essere necessario ricorrere all'endoscopia o all'intervento chirurgico per fermare l'emorragia.
"L'endoscopia superiore è necessaria per confermare la diagnosi di una lesione di Mallory-Weiss."
Analisi della causa
Le cause della sindrome di Mallory-Weiss sono principalmente legate all'alcolismo, ai disturbi alimentari come l'anoressia e al reflusso gastroesofageo. Gli studi hanno dimostrato che fino al 75% dei pazienti ha problemi di alcol. In uno studio del 1989, il 75% delle persone con sindrome di Mallory-Weiss aveva un'ernia iatale, ma uno studio del 2017 ha smentito questa associazione. Ciò suggerisce che, sebbene la lacrimazione sia causata principalmente dal vomito grave, anche altri fattori possono contribuire al sintomo.
Metodi di trattamento
Il trattamento della sindrome di Mallory-Weiss dipende dalla quantità e dall'estensione dell'emorragia. Sebbene il 90% delle lacerazioni possa guarire naturalmente, se l'emorragia è significativa sono necessarie tecniche di emostasi endoscopica, tra cui il clipping metallico, la coagulazione con sonda termica, la terapia iniettiva, ecc. È stato dimostrato che se i metodi di emostasi risultano inefficaci, potrebbero essere necessari ulteriori trattamenti interventistici, come l'embolizzazione arteriosa.
Possibili complicazioni"I sintomi principali dell'emorragia gastrointestinale includono vomito di sangue e perdita di coscienza."
Sebbene la sindrome di Mallory-Weiss sia raramente fatale, in alcuni casi i pazienti possono manifestare sintomi di shock, che richiedono un trattamento d'urgenza. In particolare, un volume di sangue insufficiente causato da vomito prolungato può causare problemi di circolazione sanguigna e richiedere un trattamento antishock immediato.
I saggi hanno affermato che il pericolo di lacerazione esofagea non è solo un fenomeno fisiologico temporaneo, ma è anche strettamente correlato alle scelte di vita. Nella società moderna, come possiamo bilanciare lo stress e i rischi per la salute nella nostra vita per non cadere nella trappola della sindrome di Mallory-Weiss?
