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La diversità dell'azoospermia: in cosa differiscono i tre tipi?
L'azoospermia è un problema di salute riproduttiva maschile in cui lo sperma di un uomo non contiene alcun sperma. Questa condizione medica non è associata solo all’infertilità maschile, molte forme di azoospermia possono essere trattate con la terapia medica. L’azoospermia si verifica in circa l’1% della popolazione generale e può raggiungere il 20% in Canada tra gli uomini infertili. Vale la pena notare che nei casi non patologici anche l'azoospermia è un risultato atteso dell'intervento di legatura.
Classificazione dell'azoospermia
L'azoospermia può essere divisa in tre tipi, ciascuno con caratteristiche e cause diverse. Questi tipi includono l'azoospermia testicolare anteriore, l'azoospermia testicolare e l'azoospermia metatesticolare.
L'azoospermia pretesticolare è causata da un'insufficiente stimolazione dei testicoli normali e del tratto riproduttivo, solitamente manifestata da basse concentrazioni di livelli di ormone follicolo-stimolante (FSH).
Azoospermia pretesticolare
L'azoospermia pretesticolare è caratterizzata da testicoli normali ma stimolazione insufficiente. Esempi di questo tipo includono l'insufficienza ipofisaria e l'iperprolattinemia. Questo tipo di azoospermia rappresenta circa il 2% di tutti i casi di azoospermia. Il meccanismo patologico dell'azoospermia pretesticolare è comunemente causato dall'inibizione della spermatogenesi causata dal trattamento del tumore.
Azoospermia testicolare
L'azoospermia testicolare è una condizione più grave, caratterizzata da anomalie o atrofia dei testicoli e la produzione di sperma è gravemente compromessa. I pazienti con questo tipo hanno spesso livelli elevati di FSH, mostrando un'interruzione nel meccanismo di feedback.
Circa il 49% -93% degli uomini affetti da azoospermia sono affetti da questo tipo. Fattori comuni includono malattie congenite come la sindrome di Klinefelter e la testicolarite causata da alcune infezioni.
Azoospermia metotesticolare
L'azoospermia metotesticolare è caratterizzata dall'incapacità degli spermatozoi di fuoriuscire nonostante la produzione. Questo tipo colpisce dal 7% al 51% degli uomini affetti da azoospermia. È causata principalmente da un'ostruzione fisica, come un intervento chirurgico di legatura o l'assenza congenita delle tube di Falloppio.
Analisi delle cause dell'azoospermia
La comparsa di azoospermia può essere correlata a fattori genetici. In molti uomini l'azoospermia è causata da anomalie cromosomiche. L'incidenza di queste anomalie è inversamente proporzionale alla conta degli spermatozoi e il 10-20% degli uomini con azoospermia mostrerà anomalie nei test cromosomici.
Diagnosi di azoospermia
L'azoospermia viene spesso scoperta durante le indagini sull'infertilità. La diagnosi si basa sui risultati di due analisi separate dello sperma, eseguite in momenti diversi. Una volta confermata l'azoospermia, sono necessari test più approfonditi.
Un esame dettagliato per l'azoospermia include anche un'anamnesi, un esame fisico ed eventualmente un'imaging per confermare se sono presenti anomalie strutturali o altre cause.
Metodi di trattamento dell'azoospermia
L'azoospermia testicolare anteriore e posteriore è solitamente riparabile, mentre l'azoospermia testicolare è spesso permanente. Esistono piani di trattamento corrispondenti per diverse cause. Ad esempio, gli uomini trattati per l’iperprolattinemia possono riacquistare la produzione di sperma. Negli ultimi anni, lo sviluppo della fecondazione in vitro e della tecnologia di iniezione di spermatozoi singoli ha dato speranza alle coppie infertili.
La scelta di questi trattamenti dipende dalla causa specifica e dalla salute generale del paziente. Con il progresso della tecnologia medica, sempre più uomini affetti da azoospermia possono diventare padri. Ciò ci porta a chiederci: in futuro, il trattamento dell'azoospermia potrà diventare un processo più semplice, consentendo a più famiglie di realizzare il loro sogno di avere figli?< /p >
