Language
Country/Area
No result found
Esercizio fisico o farmaci? Sapete quali metodi esistono per i test da sforzo cardiaco?
Lo stress test cardiaco è un esame cardiologico volto a valutare la risposta del sistema cardiovascolare allo stress esterno in un contesto clinico controllato. Questa risposta allo stress può essere innescata dall’attività fisica (di solito su un tapis roulant) o da farmaci per via endovenosa che aumentano la frequenza cardiaca. Man mano che il cuore lavora gradualmente di più, il personale medico monitorerà il ritmo elettrico del cuore e l'elettrofisiologia più ampia con un elettrocardiogramma (ECG). Il personale clinico monitora anche la frequenza cardiaca, la pressione sanguigna e sintomi come fastidio al torace o affaticamento.
Pressione sanguigna, frequenza cardiaca, elettrocardiogramma anormali o peggioramento dei sintomi fisici possono indicare una malattia coronarica.
I test da sforzo cardiaci non diagnosticano accuratamente tutti i casi di malattia coronarica e spesso mostrano risultati in persone che non hanno la malattia. Inoltre, questo test può rilevare anomalie nel cuore, come aritmie e condizioni che influenzano la conduzione elettrica all’interno del cuore, come vari tipi di blocchi di branca.
Test da sforzo ed ecocardiografia
Il test da sforzo viene talvolta eseguito insieme a un ecocardiogramma. Questa ecografia viene eseguita prima e dopo l'esercizio per confrontare le differenze strutturali. Prima di eseguire lo stress test, viene ottenuta un'immagine ecografica del cuore a riposo. Gli ultrasuoni del cuore "stressato" vengono eseguiti dopo lo stress indotto dall'esercizio fisico o dai farmaci (solitamente dopamina). Un confronto tra i due viene utilizzato per rilevare il blocco nella malattia coronarica.
Prova da sforzo cardiopolmonare
Il test da sforzo cardiopolmonare è un test che misura contemporaneamente i gas respiratori (ad esempio, la saturazione di ossigeno, il consumo massimo di ossigeno). Questo test viene spesso utilizzato per valutare la dispnea, la preparazione al trapianto cardiaco e la prognosi e la valutazione del rischio nei pazienti con insufficienza cardiaca. Questo test è comunemente utilizzato anche nelle scienze dello sport per misurare il consumo massimo di ossigeno di un atleta (V̇O2 max).
Nel 2016, l'American Heart Association ha rilasciato una dichiarazione scientifica ufficiale in cui sostiene l'idoneità cardiorespiratoria (quantificabile come V̇O2 max) come segno vitale clinico da valutare regolarmente.
Stress test utilizzando tag core inseriti
Gli stress test nucleari utilizzano gamma camera per acquisire immagini di isotopi radioattivi iniettati nel flusso sanguigno. L’esempio più noto è l’imaging della perfusione miocardica. In genere, durante il test può essere iniettato un tracciante radioattivo (Tc-99 o zolfo-210). Dopo un adeguato tempo di attesa per garantire la corretta distribuzione del tracciante, viene ottenuta una scansione e viene catturata un'immagine del flusso sanguigno con una gamma camera. Presentando le quantità relative di isotopi radioattivi nel muscolo cardiaco, lo stress test nucleare può identificare con maggiore precisione le aree di ridotto flusso sanguigno locale.
Usi consigliati per questo programma
L'American Heart Association raccomanda l'esecuzione dell'ECG su tapis roulant per i pazienti a rischio intermedio di malattia coronarica. Nel 2013, l'AHA ha osservato nei suoi "Standard di esercizi per test e allenamento" che l'esecuzione dell'analisi QRS ad alta frequenza nei test ECG su tapis roulant è utile per rilevare la malattia coronarica. In alcuni pazienti può essere appropriato anche il test da sforzo di perfusione marcato con 99mTc, soprattutto quelli con ECG a riposo anomali.
I metodi comuni di test da sforzo cardiaco sono raccomandati dall'American Heart Association e dall'American Heart Association e offrono una varietà di modi per valutare la salute del cuore.
Tuttavia, uno stress test cardiaco è una valutazione iniziale dei problemi cardiaci e non deve essere considerato una soluzione a tutti i problemi. Secondo i Centri per il controllo e la prevenzione delle malattie (CDC), un primo sintomo comune della malattia coronarica è un attacco di cuore e i test da sforzo cardiaco possono avere un potere predittivo limitato per futuri attacchi di cuore in molti soggetti.
Controindicazioni e condizioni di risoluzione
L'imaging da stress cardiaco non è raccomandato per i test di routine in pazienti asintomatici e a basso rischio. Molte organizzazioni mediche non raccomandano questo test a meno che non vi siano segni di alto rischio. Controindicazioni assolute allo stress test cardiaco includono condizioni quali infarto miocardico acuto, angina instabile e gravi complicanze.
Reazioni avverse
Gli effetti collaterali di uno stress test cardiaco includono palpitazioni cardiache, dolore toracico, infarto del miocardio, mancanza di respiro, mal di testa, nausea o affaticamento. I traccianti radioattivi utilizzati presentano un leggero rischio di cancro perché sono chimicamente cancerogeni. L'uso continuato comporta un piccolo rischio di cancro.
I farmaci promuovono lo stress cardiaco
Il test da stress farmacologico si basa sull'intercettazione dell'arteria coronaria. Farmaci come l'adenosina o il dobutolo possono essere utilizzati per esercitare pressione sul cuore quando un paziente non è in grado di eseguire un livello adeguato attraverso l'esercizio e vengono spesso scelti per pazienti con condizioni speciali. La selezione del farmaco durante questo processo deve tenere conto delle possibili interazioni farmacologiche e delle condizioni di comorbidità.
Storia
Il test da sforzo cardiaco è stato utilizzato sin dagli anni '60 come parte della valutazione diagnostica e prognostica. Nel corso del tempo, man mano che i fattori che influenzano il rischio di morte sono cambiati, l’uso dei test da sforzo cardiaco si è evoluto.
Come per qualsiasi procedura medica diagnostica, i dati ottenuti da uno stress test sono solo un risultato istantaneo. Considereresti di incorporare questi test nei tuoi controlli sanitari regolari per prevenire potenziali problemi cardiaci?
