Language
Country/Area
No result found
In che modo la terapia iniettiva nell'arteria epatica può migliorare il trattamento delle metastasi epatiche non resecabili?
L'iniezione arteriosa epatica (HAI) è una procedura medica che somministra i farmaci chemioterapici direttamente nel fegato. Questa terapia non è utilizzata solo per trattare le metastasi epatiche nei pazienti affetti da cancro del colon-retto (CRC), ma è spesso anche associata alla chemioterapia sistemica. Sebbene la resezione chirurgica resti lo standard di cura per questo tipo di metastasi epatica, nella maggior parte dei pazienti le lesioni non sono resecabili. Per questo motivo, trovare trattamenti alternativi efficaci è diventata un'esigenza urgente nella comunità medica attuale.
L'afflusso di sangue al fegato proviene da due fonti principali: la circolazione dell'arteria epatica e la circolazione della vena porta. Le metastasi epatiche dipendono principalmente dall'afflusso di sangue dell'arteria epatica.
Il principio di base dell'HAI è che le cellule tumorali metastatiche del fegato ottengono principalmente sangue attraverso l'arteria epatica, il che rende possibile somministrare efficacemente i farmaci chemioterapici alle cellule tumorali somministrandoli direttamente attraverso l'arteria epatica, migliorando così l'effetto del trattamento del fegato. cancro metastatico.
Programmi HAI
Prima di installare una pompa HAI, il paziente dovrà sottoporsi a un angiogramma per delineare l'afflusso di sangue al fegato e identificare eventuali anomalie anatomiche. Successivamente, il medico esegue una laparotomia esplorativa per confermare la natura non resecabile del tumore e per rimuovere la cistifellea, così da prevenire la colecistite indotta dal trattamento.
Un intervento chirurgico di rimozione completa del sangue può ridurre al minimo il rischio di trasporto di sangue extraepatico e garantire l'efficacia delle infezioni ospedaliere.
Durante l'operazione, il medico legherà l'arteria gastroduodenale distale, l'arteria gastrica destra e altri piccoli rami, installerà un catetere nella posizione corretta dell'arteria epatica e, infine, posizionerà la pompa in una sacca sottocutanea. Assicurarsi che il trattamento non influisca su altri tessuti al di fuori del fegato, assicurandosi che il posizionamento e la perfusione epatica siano corretti.
Complicazioni delle infezioni ospedaliere
Le possibili complicazioni della terapia delle infezioni ospedaliere possono essere principalmente suddivise in complicazioni legate all'intervento chirurgico, complicazioni tecniche del catetere e complicazioni legate ai farmaci chemioterapici. Durante la procedura, le complicazioni precoci possono includere trombosi dell'arteria epatica dovuta a lesioni arteriose e formazione di ematomi attorno alla bocca della pompa. Le complicazioni tardive includono l'infiammazione o l'ulcerazione dello stomaco o del duodeno e l'infezione della sacca della pompa.
La chiave del trattamento delle infezioni ospedaliere è il monitoraggio della funzionalità epatica per prevenire una potenziale epatotossicità.
Le complicazioni più comuni legate al catetere sono lo spostamento del catetere, l'occlusione dell'arteria epatica e la trombosi del catetere. Si prevede che l'incidenza di queste complicazioni diminuirà con l'aumento dell'esperienza e il miglioramento della progettazione della pompa.
Scelta dei farmaci chemioterapici
Il farmaco più comunemente utilizzato nella terapia delle infezioni ospedaliere è il FUDR (fluorouracile), ma è anche quello con la tossicità epatobiliare più significativa. Quando i pazienti sono sottoposti a terapia per le infezioni ospedaliere, è necessario controllare regolarmente la funzionalità epatica per garantire la sicurezza del trattamento. Alcuni studi hanno dimostrato che l'associazione con altri farmaci chemioterapici (ad esempio aggiungendo resveratrolo) può non solo ridurre la tossicità biliare del FUDR, ma anche migliorare il tasso di risposta.
Prospettive future
Con la promozione di nuove tecnologie e l'accumulo di esperienza medica, il potenziale della terapia HAI nel trattamento delle metastasi epatiche ha nuovamente attirato l'attenzione. Studi attuali hanno dimostrato che, dopo il monopolio del trattamento delle infezioni ospedaliere, è possibile ottenere effetti terapeutici più efficaci quando le infezioni ospedaliere vengono ulteriormente combinate con la chemioterapia sistemica. Tuttavia, le attuali raccomandazioni sono di limitare questa terapia ai centri con le competenze necessarie per garantire la sicurezza e l'efficacia del paziente.
Gli sforzi e le innovazioni attuali offriranno una speranza a lungo termine ai pazienti con metastasi epatiche non resecabili?
