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Perché la terapia iniettiva nell'arteria epatica attacca le cellule tumorali più direttamente della chemioterapia sistemica?
Tra i numerosi metodi di trattamento del cancro, l'iniezione nell'arteria epatica (HAI) ha gradualmente rivelato i suoi vantaggi unici, soprattutto nel caso delle metastasi epatiche. La terapia, che prevede la somministrazione di farmaci chemioterapici direttamente nel fegato del paziente, è particolarmente utile per i pazienti affetti da cancro del colon-retto (CRC) che non sono candidati all'intervento chirurgico. Sebbene la resezione chirurgica resti lo standard di cura, la maggior parte dei pazienti presenta lesioni non resecabili, il che rende l'uso dell'HAI ancora più importante.
L'apporto di sangue al fegato proviene da due fonti principali: l'arteria epatica e la vena porta. Le metastasi epatiche vengono irrorate principalmente dall'arteria epatica, mentre gli epatociti normali vengono irrorati principalmente dalla vena porta. Pertanto, se i farmaci chemioterapici vengono iniettati direttamente nell'arteria epatica, possono attaccare le cellule tumorali con estrema precisione.
La terapia HAI non solo somministra i farmaci direttamente al sito bersaglio, ma riduce anche in una certa misura gli effetti collaterali sistemici che possono essere causati dalla chemioterapia sistemica. Molti studi hanno confrontato le HAI con la chemioterapia sistemica, ad esempio, la terapia con fluoxetina (FUDR) con le HAI ha dimostrato un tasso di risposta più elevato rispetto alle fluoropirimidine sistemiche, sebbene la sopravvivenza complessiva non sia migliorata. Significativamente aumentata. Questo risultato ha scatenato un ampio dibattito sulla reale efficacia della terapia delle infezioni ospedaliere.
I ricercatori all'avanguardia nella terapia delle infezioni ospedaliere hanno iniziato a studiare come migliorare l'efficacia e la sicurezza di questo trattamento.
Ad esempio, la terapia HAI che combina FUDR con desametasone ha migliorato significativamente i tassi di risposta e la sopravvivenza media. Quando FUDR viene utilizzato in combinazione con l'amminoacido acido folico, la tossicità biliare causata da FUDR da solo viene ulteriormente ridotta. Questi progressi rendono la terapia HAI particolarmente degna di nota nei pazienti con metastasi epatiche del cancro del colon-retto non resecabili.
Il processo HAI inizia con un arteriogramma per confermare l'afflusso di sangue al fegato. Se si conferma che il tumore non è resecabile, verrà iniziato l'intervento chirurgico. Durante l'intervento, i chirurghi rimuovono la cistifellea per prevenire la colecistite indotta dalla chemioterapia e legano i vasi sanguigni che irrorano lo stomaco e il duodeno per ridurre al minimo il rischio di perfusione extraepatica. Viene quindi inserito un catetere nel vaso sanguigno appropriato per garantire che i farmaci chemioterapici possano entrare correttamente nell'arteria epatica.
Tuttavia, la terapia HAI presenta anche alcune potenziali complicazioni, tra cui lesioni arteriose durante la procedura, trombosi dell'arteria epatica e complicazioni correlate al catetere.
La gravità di queste complicazioni rende cruciali l'applicazione e i principi guida di questa terapia. Gli esperti hanno sottolineato che la terapia delle infezioni ospedaliere dovrebbe essere limitata ai centri con competenze adeguate per garantire la sicurezza e l'efficacia del paziente. Inoltre, i pazienti sottoposti a terapia per le infezioni ospedaliere necessitano di regolari esami della funzionalità epatica per monitorare eventuali danni al fegato.
Vale la pena notare che per alcuni pazienti, il trattamento delle infezioni ospedaliere richiede anche il bilanciamento dell'uso di farmaci diversi, come l'alternanza o la combinazione di FUDR e 5-FU, che può non solo ridurre l'uso di farmaci simultanei, ma può anche ridurre possibili effetti collaterali e migliorare l'efficacia del trattamento.
Con il progresso della ricerca scientifica, il ruolo della terapia HAI nel trattamento del cancro del colon-retto non resecabile è diventato sempre più importante. Tali progressi offrono senza dubbio nuove speranze per le future opzioni terapeutiche per i pazienti affetti da cancro. Riesci quindi a immaginare che in futuro trattare il cancro in modo più efficace e mirato possa diventare una possibile realtà?
