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Classificazione misteriosa dell'epilessia: in che modo l'ILAE definisce i diversi tipi di epilessia?
In neurologia, i tipi di crisi vengono classificati in base al comportamento, ai sintomi e ai test diagnostici. La classificazione dell’epilessia lanciata dalla International League in Epilepsy (ILAE) nel 2017 è lo standard internazionale per identificare i tipi di epilessia. Questa classificazione è una revisione della classificazione dell’epilessia ILAE del 1981. È importante distinguere tra diversi tipi di epilessia perché diverse crisi possono avere cause, conseguenze e trattamenti diversi.
Revisione storica
Già nel 2500 a.C., i Sumeri fornirono le prime testimonianze scritte dell'epilessia. Intorno al 1050 a.C., gli studiosi babilonesi svilupparono la prima classificazione dell'epilessia, iscrivendo le loro conoscenze mediche su tavolette di pietra chiamate Sakikku, o "tutte le malattie". Questa prima classificazione identificava principalmente l’epilessia febbrile, l’epilessia delle assenze, l’epilessia tonico-clonica generalizzata, l’epilessia focale, l’epilessia confusionale e l’epilessia persistente. Nel corso del tempo, eminenti scienziati medici come Samuel-Auguste Tissot e Jean-Etienne Dominique Esquirol hanno introdotto termini più specifici per queste crisi epilettiche.
Henry Gastout ha guidato lo sviluppo della classificazione dell'epilessia ILAE nel 1969, promuovendo ulteriormente la ricerca e il progresso in questo campo.
Classificazione degli attacchi di epilessia
Una crisi epilettica è definita come un'anomalia transitoria dei sintomi o del comportamento derivante da un eccesso o una sincronizzazione anomala dell'attività dei neuroni cerebrali. Le convulsioni nell'epilessia possono essere classificate come di origine localizzata o generalizzata. Nello specifico, le crisi epilettiche ad esordio localizzato hanno origine da una rete neurale biologica situata all'interno di un emisfero cerebrale, mentre le crisi ad esordio generalizzato coinvolgono rapidamente entrambi gli emisferi cerebrali.
Questi miglioramenti alla classificazione consentono ai medici di distinguere meglio tra diversi tipi di crisi in base a sintomi di epilessia, comportamento, neuroimaging, eziologia, elettroencefalografia (EEG) e registrazioni video.
Distinzione tra stati di coscienza
La classificazione dell'ILAE distingue inoltre tra crisi epilettiche con coscienza parziale e crisi epilettiche con coscienza compromessa. Se durante un attacco il paziente riesce a ricordare cosa è successo durante l'attacco, si può dire che è sveglio, tuttavia, in un attacco con coscienza compromessa, il paziente non riesce a ricordare chiaramente cosa è successo anche se parte della memoria è danneggiata;
Epilessia motoria e non motoria
Le crisi motorie sono caratterizzate da movimenti marcati, comprese contrazioni muscolari aumentate o ridotte. Le crisi motorie comuni comprendono un breve rilassamento muscolare, spasmi improvvisi delle mani e dei piedi e crisi tonico-cloniche generalizzate. L'epilessia non motoria, d'altra parte, può iniziare con sintomi sensoriali, cognitivi o emotivi, spesso accompagnati da un'improvvisa cessazione dell'attività o da un deterioramento della coscienza.
Queste classificazioni aiutano i medici a comprendere meglio la natura dell'epilessia e le sue potenziali opzioni terapeutiche.
Classificazione ILAE 2017 dei tipi di epilessia
Nella classificazione ILAE 2017, l'epilessia parziale può essere ulteriormente suddivisa in tre categorie: veglia, coscienza alterata e coscienza indeterminata A ciascuna tipologia può essere allegata una descrizione più specifica per fornire ai medici informazioni diagnostiche più complete.
Confronto tra la vecchia versione e la nuova versione
Rispetto alla precedente classificazione del 1981, la versione del 2017 prevede divisioni più chiare in termini di ritenzione di coscienza e caratteristiche comportamentali degli attacchi. Alcuni termini della versione del 1981 non sono più utilizzati nella classificazione attuale, come "epilessia parziale semplice" o "epilessia parziale complessa".
Epilessia persistente e subclinica
L'epilessia persistente è una crisi che dura più di 30 minuti o una serie di crisi senza la capacità di tornare a un normale livello di veglia. L'epilessia subclinica non mostra sintomi evidenti, ma i modelli di crisi compaiono con il rilevamento dell'EEG.
Sfide future
Con l'approfondimento della ricerca sull'epilessia, anche la comprensione e la classificazione dell'epilessia sono in continua evoluzione. Come possiamo utilizzare queste ultime classificazioni per una diagnosi più accurata e un trattamento personalizzato?
