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La differenza tra epilessia focale e generalizzata: come riconoscerle rapidamente?
In neurologia, i tipi di crisi epilettiche vengono classificati in base al comportamento delle crisi, ai sintomi e ai test diagnostici. Nel 2017, la classificazione delle crisi epilettiche della International League Against Epilepsy (ILAE) è diventata lo standard internazionale per la comprensione di questi tipi di crisi. Questa classificazione è una revisione della classificazione ILAE del 1981 ed è importante per distinguere i diversi tipi di crisi epilettiche, poiché possono avere cause, conseguenze e trattamenti diversi.
Contesto storicoL'epilessia è un disturbo convulsivo caratterizzato da un'attività anomala, eccessiva o sincronizzata dei neuroni cerebrali che causa sintomi o comportamenti.
La prima documentazione di crisi epilettiche fu fornita dai Sumeri già nel 2500 a.C. Poi, nel 1050 a.C., gli studiosi babilonesi crearono la prima classificazione delle crisi epilettiche e incisero le loro conoscenze mediche su una tavoletta di pietra chiamata Sakikku, che in italiano significa "Tutte le malattie". Questa prima classificazione descriveva convulsioni febbrili, crisi di assenza, crisi tonico-cloniche generalizzate, crisi focali, crisi di coscienza alterata e stato epilettico.
Nel corso del tempo, l'epilessia è stata ulteriormente classificata e descritta da altri, tra cui Samuel-Auguste Tissot e Jean-Étienne Dominique Esquirol, e sono stati introdotti termini diversi.
Differenze tra epilessia focale e generalizzata
Le crisi focali hanno origine nelle reti neurali di un emisfero cerebrale, mentre le crisi generalizzate hanno origine in entrambi i lati del cervello e si diffondono rapidamente da entrambi i lati. Sintomi, comportamento, neuroimaging ed elettroencefalogramma (EEG) aiutano i professionisti a distinguere i due tipi di crisi. Quando non ci sono informazioni sufficienti, si verificheranno "crisi convulsive di esordio sconosciuto".
Il ruolo della coscienza nelle crisi epiletticheLe crisi tonico-cloniche focali o bilaterali significano che le crisi iniziano come epilessia focale e poi evolvono in crisi tonico-cloniche bilaterali.
La classificazione dell'epilessia distingue anche tra crisi focali con coscienza chiara e crisi focali con coscienza alterata. Durante una crisi epilettica lucida, il paziente ha una chiara consapevolezza di sé e dell'ambiente circostante, mentre in caso di coscienza alterata il paziente non riesce a ricordare gli eventi accaduti durante la crisi.
Quando non è possibile determinare il livello di coscienza, si parla di crisi inconsapevole.
Crisi motorie e non motorie
Le crisi convulsive motorie presentano caratteristiche motorie evidenti, mentre le crisi convulsive non motorie possono iniziare con sintomi sensoriali, cognitivi, autonomici o emotivi. L'epilessia motoria comprende crisi toniche, crisi cloniche, crisi miocloniche, ecc., mentre le crisi epilettiche non motorie possono essere accompagnate da cambiamenti della sensibilità o dell'umore e possono persino provocare una breve perdita di coscienza.
Ambito della classificazione ILAE 2017 delle crisi epilettiche
La classificazione ILAE 2017 delle crisi epilettiche definisce chiaramente tre tipi di epilessia focale: crisi con consapevolezza focale, crisi con consapevolezza focale alterata e crisi con ambiguità focale. Il sistema di classificazione è progettato per fornire un percorso diagnostico più chiaro e aiutare i medici a sviluppare piani di trattamento personalizzati.
ConclusioneIl tipo di crisi epilettica influenza non solo la scelta del trattamento, ma anche la qualità della vita del paziente.
Data la diversità dell'epilessia, la capacità di distinguere correttamente le crisi focali da quelle generalizzate è estremamente importante. Ciò non solo aiuta a comprendere le condizioni specifiche del paziente, ma consente anche una pianificazione efficace del trattamento. Grazie ai progressi della neuroscienza, in futuro potremo avere una comprensione più completa dell'epilessia e migliorare la qualità delle cure per i pazienti. Tuttavia, con tutta questa terminologia medica e tutti questi sistemi di classificazione, siamo in grado di acquisire una comprensione più approfondita delle vere cause alla base delle crisi epilettiche e del loro potenziale impatto sulla vita dei pazienti?
