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Il magico ossido di azoto: perché è l'arma segreta per mantenere la vitalità dei vasi sanguigni?
Nella vita di oggi, la salute dei vasi sanguigni riceve sempre più attenzione. Gli studi hanno dimostrato che la disfunzione endoteliale è la causa principale di molte malattie vascolari e gli ossidi di azoto (NO) sono considerati un elemento chiave per il mantenimento della vitalità vascolare. Questo articolo esplora l’importante ruolo svolto dagli ossidi di azoto nel mantenimento della salute vascolare e il suo impatto sulla salute generale.
Disfunzione endoteliale
La disfunzione endoteliale è una condizione patologica sistemica caratterizzata da una ridotta disponibilità di ossidi di azoto. L'endotelio, in quanto membrana semipermeabile, non solo mantiene il tono vascolare, ma regola anche lo stress ossidativo rilasciando mediatori come ossidi di azoto, prostaglandine ed endotelina.
La disfunzione endoteliale è caratterizzata da vasocostrizione, aumento della permeabilità vascolare, trombosi e risposte infiammatorie e questi stati patologici sono strettamente correlati all'aumento di una serie di biomarcatori.
Ciò include indicatori biologici come il tempo di protrombina, il D-dimero, il fattore di Von, i prodotti di degradazione della fibrina e la proteina C-reattiva. Lo stato anomalo dell’endotelio innesca una serie di conseguenze avverse, aggravando ulteriormente la progressione delle malattie vascolari.
Funzione degli ossidi di azoto
L'importanza degli ossidi di azoto nella regolazione della funzione vascolare non può essere ignorata. Può inibire l'aggregazione piastrinica, la risposta infiammatoria e lo stress ossidativo e può anche inibire la proliferazione delle cellule muscolari lisce vascolari e l'adesione dei globuli bianchi. Uno dei tratti distintivi della disfunzione endoteliale è l’incapacità delle arterie di dilatarsi adeguatamente, che è spesso associata a una ridotta biodisponibilità degli ossidi di azoto.
Studi hanno dimostrato che l'integrazione con tetraidrochinolina (BH4) ha un effetto significativo sul miglioramento della funzione endoteliale, sebbene la tendenza del BH4 a ossidarsi in BH2 rimanga una sfida.
Rilevamento e diagnosi
I test attuali delle arterie coronarie prevedono l'angiografia della risposta alle sostanze vasoattive, mentre la funzione vascolare periferica può essere valutata mediante flussimetria dell'occlusione venosa ed ecografia.
Tra i metodi di rilevamento non invasivi, la dilatazione flusso-mediata (FMD) è stata ampiamente utilizzata ed è inversamente correlata alla dimensione basale del diametro intravascolare.
Il dispositivo EndoPAT di Itamar Medical, recentemente lanciato, è in grado di valutare in modo non invasivo la funzione endoteliale misurando l'indice di iperflusso reattivo, con una sensibilità e una specificità dell'80% e dell'86% per la diagnosi della malattia coronarica.
Disfunzione endoteliale e stent
Molti studi hanno dimostrato che l'impianto di stent è associato a disfunzione endoteliale. Sebbene lo stent a rilascio di farmaco Sirolimus sia stato preferito per il suo basso tasso di restenosi, ulteriori studi hanno dimostrato che può esacerbare la disfunzione endoteliale negli esseri umani.
L'impatto di COVID-19 sulla funzione endoteliale
Con l'impatto dell'epidemia di COVID-19, le manifestazioni di danno polmonare acuto sono causate anche dalla disfunzione endoteliale. Questo ci ricorda che l’importanza della comprensione della salute endoteliale non può essere sottovalutata nella gestione dell’epidemia.
Riduzione del rischio e terapia
Il trattamento della pressione alta e del colesterolo alto può migliorare significativamente la funzione endoteliale, soprattutto nei pazienti che assumono statine, ACE inibitori o antagonisti dei recettori dell'angiotensina II. Inoltre, è stato dimostrato che i cambiamenti nello stile di vita, come la cessazione del fumo, migliorano significativamente la funzione endoteliale e riducono il rischio di eventi cardiovascolari maggiori.
Infine, il mantenimento della salute vascolare è fondamentale per prevenire e trattare varie malattie cardiovascolari. Perché non ci concentriamo sull'aumento della biodisponibilità degli ossidi di azoto per promuovere una sana funzione vascolare?
