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Il segreto della valvola cardiaca bilembo: perché è presente alla nascita?
Tra le numerose forme di cardiopatia, la valvola aortica bicuspide (BAV) è la più comune, che si verifica durante lo sviluppo fetale quando le due valvole della valvola aortica si fondono insieme, dando origine a una valvola cardiaca bicuspide. La valvola cardiaca è una struttura bicuspide invece della normale struttura tricuspide. Questa patologia cardiaca è presente fin dalla nascita e colpisce circa l'1,3% della popolazione adulta, diventando parte dei rischi per la salute. In questo articolo verrà esaminata la fisiologia delle valvole cardiache bifide, le complicazioni associate e le successive misure di prevenzione e trattamento.
Caratteristiche di una valvola cardiaca bifida
Normalmente le valvole cardiache svolgono un ruolo fondamentale nel controllo della direzione del flusso sanguigno. Tuttavia, difetti strutturali della valvola cardiaca bifida ne limitano la funzione. La maggior parte delle persone con valvole cardiache bileaflet non ha problemi evidenti nello svolgimento delle proprie attività quotidiane, ma invecchiando, potrebbero iniziare a sentirsi stanchi, soprattutto quando svolgono attività che richiedono resistenza. Ciò è dovuto principalmente agli effetti della funzione cardiaca. Danneggiato impatto.
Analisi delle complicazioni
Calcificazione
Con l'invecchiamento, le valvole cardiache aortiche possono calcificarsi, il che può portare a vari gradi di stenosi aortica e produrre un soffio cardiaco.
Inoltre, se la valvola non si chiude completamente, può verificarsi un'insufficienza aortica che, se sufficientemente grave, potrebbe richiedere un intervento chirurgico al cuore. L'aumento dello stress sul cuore causato da una valvola cardiaca bidirezionale può aumentare il rischio di rottura aortica.
Malattia aortica
I pazienti con valvole cardiache a doppio diaframma presentano spesso lesioni aneurismatiche concomitanti dell'aorta ascendente. La matrice extracellulare della sua aorta è significativamente diversa da quella di una normale valvola cardiaca a tre valvole e lo studio ha scoperto che la diminuzione della fibrillina-1 è strettamente correlata a questo. La vera causa potrebbe essere uno squilibrio tra alcuni enzimi (come MMP2) e inibitori (come TIMP1), che porta a una degradazione anomala della matrice valvolare.
Stenosi aortica
Oltre alla calcificazione, le valvole cardiache aortiche possono anche causare stenosi aortica, che impedisce al sangue di fluire correttamente. Se la valvola non si chiude ermeticamente, il sangue potrebbe refluire nel ventricolo sinistro. Allo stesso tempo, la stenosi congenita dell'aorta toracica è anche associata alle valvole cardiache bilaterali.
Fisiopatologia della valvola cardiaca bifida
Durante lo sviluppo, le due valvole della valvola aortica normalmente si fondono. Circa l'80% delle volte la valvola coronaria destra è fusa con la valvola coronaria sinistra, mentre circa il 17% è fusa con la valvola coronaria destra e la valvola non coronaria, e il resto rappresenta solo il 2%. Questo modello di fusione prevede il rischio futuro di complicazioni nei pazienti.
Emodinamica
L'analisi dell'emodinamica del sistema ventricolare può prevedere le complicazioni successive. I pazienti con valvole cardiache bidirezionali presentavano flussi sanguigni più elevati, misurati tramite risonanza magnetica 4D, e una forma a spirale, che causava una maggiore interruzione dell'aorta durante il flusso sanguigno, dimostrando la sua speciale fisiologia umana.
Diagnosi e test
La diagnosi di una valvola cardiaca bileaflet può essere solitamente confermata da un soffio cardiaco (solitamente udibile nel secondo spazio intercostale destro) e da una differenza di pressione sanguigna tra le estremità superiori e inferiori con un esame ecografico del cuore (come un ecocardiogramma o risonanza magnetica 4D). I progressi nella tecnologia della risonanza magnetica 4D consentono ai medici di visualizzare con precisione le caratteristiche e i modelli del flusso sanguigno nel cuore.
Metodi di trattamento
Quando si presentano complicazioni causate da problemi cardiaci strutturali, l'intervento chirurgico è solitamente il trattamento di scelta, come la sostituzione della valvola aortica o la valvuloplastica con palloncino. Queste misure contribuiranno a ridurre la probabilità di rischi significativi per la salute.
Prognosi ed efficacia
Gli studi dimostrano che più di un terzo dei pazienti con valvole cardiache bidirezionali può manifestare gravi complicazioni, tra cui problemi come la stenosi aortica e l'insufficienza aortica. I pazienti con dilatazione aortica devono sottoporsi annualmente a un'ecocardiografia per monitorare la progressione della malattia.
In generale, la valvola cardiaca bifida, essendo l'anomalia valvolare cardiaca più comune, ha un profondo impatto sulla qualità della vita del paziente. Di fronte a questo fenomeno, non possiamo fare a meno di chiederci: perché questa anomalia strutturale persiste in alcune persone fino all'età avanzata senza causare altri problemi più gravi?
