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erché gli aneurismi aortici addominali hanno una probabilità così allarmante di rompersi? Scopri i rischi fatali
Un aneurisma aortico addominale (AAA) è un ingrossamento localizzato dell'aorta addominale che supera i 3 cm di diametro o il 50% delle sue dimensioni normali. Questa condizione solitamente non presenta sintomi quando non è rotta, ma può essere pericolosa per la vita in caso di rottura. Il motivo è che il deterioramento dell'aneurisma aortico addominale e il suo elevato tasso di rottura hanno attirato grande attenzione e posto numerose sfide alla comunità medica.
Gli aneurismi aortici addominali presentano un rischio di rottura estremamente elevato, soprattutto quando il diametro è superiore a 7 cm; il tasso di rottura può arrivare fino al 33%. Secondo la ricerca, il tasso di mortalità dei pazienti dopo la rottura può arrivare fino all'85-90%.
Secondo le statistiche, l'aneurisma aortico addominale colpisce principalmente gli uomini, le persone con più di 50 anni e le persone con una storia familiare della malattia. Oltre a ciò, anche il fumo, l'ipertensione e alcune malattie cardiovascolari sono fattori di rischio. Anche fattori genetici, come la sindrome di Marfan e la sindrome di Earls-Danlos, aumentano la probabilità di sviluppare la malattia.
Sintomi e complicazioni dell'aneurisma aortico addominale
I sintomi dell'aneurisma aortico addominale solitamente non sono evidenti e molti pazienti hanno già raggiunto uno stadio molto grave quando la patologia viene scoperta. In alcuni casi, i pazienti possono avvertire dolore all'addome, alla schiena o alle gambe.
La rottura di un aneurisma aortico addominale può causare gravi sintomi, come forte dolore addominale, bassa pressione sanguigna e perdita di coscienza, ed è spesso accompagnata dal rischio di morte.
Le complicazioni includono rottura, embolia periferica e occlusione aortica acuta, tutte in grado di portare a conseguenze potenzialmente letali. Gli studi hanno dimostrato che dal 65% al 75% dei pazienti potrebbe morire prima di raggiungere l'ospedale prima della rottura.
Cause e fattori di rischio
La causa esatta dell'aneurisma aortico addominale non è del tutto chiara, ma sono noti diversi fattori di rischio. Uno studio ha dimostrato che oltre il 90% dei pazienti con aneurisma aortico addominale aveva una storia di fumo, il che sottolinea l'importanza di smettere di fumare. Inoltre, anche i fattori genetici svolgono un ruolo fondamentale nello sviluppo della malattia.
L'aneurisma aortico addominale presenta un chiaro fenomeno di aggregazione nelle famiglie: il rischio nei membri maschi della famiglia è da quattro a sei volte superiore rispetto a quello nei membri femmine.
L'aterosclerosi è considerata una delle cause principali dell'aneurisma aortico addominale, mentre l'ipertensione e altre malattie cardiovascolari possono aggravare la condizione.
Diagnosi e screening
La diagnosi di un aneurisma aortico addominale viene solitamente effettuata tramite esame fisico, ecografia o TAC. Molti paesi raccomandano lo screening per popolazioni specifiche. Ad esempio, negli Stati Uniti, gli uomini di età compresa tra 65 e 75 anni che hanno una storia di fumo dovrebbero sottoporsi a screening ecografico addominale regolare. È stato dimostrato che questa strategia riduce significativamente il rischio di morte.
Il metodo di screening specifico può essere adattato in base allo stato di salute del singolo individuo per garantirne l'accessibilità e l'efficacia.
Trattamento e gestione
Per gli aneurismi aortici addominali asintomatici, le opzioni terapeutiche includono la gestione conservativa e il monitoraggio, con riparazione chirurgica quando necessario. Di solito, l'intervento chirurgico è raccomandato quando l'aneurisma aortico addominale ha un diametro superiore a 5,5 centimetri o quando si sviluppano sintomi. Le opzioni chirurgiche includono la chirurgia aperta o la riparazione endovascolare (EVAR). Sebbene i rischi a breve termine della riparazione endovascolare siano inferiori, i risultati a lungo termine sono simili a quelli della tradizionale chirurgia aperta.
Gli studi hanno dimostrato che la riparazione aperta e quella endovascolare presentano ciascuna vantaggi e svantaggi in termini di recupero postoperatorio e che la scelta dovrebbe essere effettuata in base alle circostanze specifiche del paziente.
Inoltre, in alcuni casi particolari, come gli aneurismi causati da infezioni, potrebbero essere necessarie opzioni terapeutiche mirate. Gli aneurismi piccoli ma in rapida crescita richiedono un monitoraggio attento.
Conclusione
L'aneurisma aortico addominale è un problema di salute altamente pericoloso per la vita, ma il rischio può essere ridotto attraverso uno screening precoce e un trattamento tempestivo. Tuttavia, siamo pienamente consapevoli di questo pericolo nascosto e adottiamo misure positive per prevenire tragedie evitabili?
