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人体の酸塩基バランス: 代謝性アシドーシスはなぜ健康危機なのか?
代謝性アシドーシスは、体内の酸塩基バランスの乱れを特徴とする重度の電解質不均衡であり、過剰な酸の生成、重炭酸塩の喪失、腎臓が過剰な酸を効果的に除去できないという 3 つの基本的な原因によって引き起こされます。体内の酸性度が高すぎる場合、必ずしもpH値が大きく低下しなくても、pH値が7.35より低い場合を酸血症と定義します。代謝性アシドーシスに対処する場合、健康への影響を理解することが重要です。
代謝性アシドーシスは、さまざまな臨床症状を呈する可能性があり、心血管系から筋肉や骨に至るまであらゆるものに影響を与える可能性があります。
代謝性アシドーシスの種類と症状
急性代謝性アシドーシス
急性代謝性アシドーシスの症状は非特異的なことが多く、診断が困難なことがよくあります。考えられる症状には、動悸、頭痛、精神状態の変化（酸素不足による不安など）、視力低下、吐き気、嘔吐、腹痛、食欲の変化、体重増加などが含まれます。この時点で、患者はクスマウル呼吸として知られる急速で深い呼吸を発症することがあります。これは糖尿病性ケトアシドーシスに関連する特徴の 1 つです。
慢性代謝性アシドーシス
急性代謝性アシドーシスとは異なり、慢性代謝性アシドーシスの症状も非特異的ですが、慢性腎臓病患者の血清重炭酸塩レベルを検査することで診断できます。慢性腎臓病の患者は、関連する健康状態を把握するために、代謝性アシドーシスの検査を定期的に受けるべきです。
診断方法と原因
代謝性アシドーシスは、通常、過剰な酸の生成、血中の重炭酸塩の損失、または腎臓の不完全な酸排泄によって発生します。急性代謝性アシドーシスは重症の入院患者によく見られますが、慢性代謝性アシドーシスは慢性腎臓病に関連している可能性があります。
急性代謝性アシドーシスにおける高い死亡率 (最大 57%) は、多くの場合、未治療の低 pH (<7.20) に関連しています。
代謝性アシドーシスの危険性
急性代謝性アシドーシスは心血管機能に影響を及ぼし、重篤な場合には複数の臓器の機能不全を引き起こす可能性があります。一方、慢性代謝性アシドーシスは骨や筋肉に悪影響を及ぼし、腎機能の低下を促進することがわかっています。研究結果によると、代謝性アシドーシスは骨密度の低下を引き起こし、骨折のリスクを高め、筋萎縮や筋力低下を引き起こす可能性があります。
治療方法
代謝性アシドーシスの治療は、根本的な原因を特定することから始まります。急性の状況では、重炭酸ナトリウム療法は患者ごとに考慮される必要があります。しかし、慢性腎臓病患者の代謝性アシドーシスの治療目標は、病気の進行を遅らせ、腎不全を発症するリスクを軽減することです。食事介入と経口重炭酸ナトリウムは、血清重炭酸濃度を上昇させるのに効果的であることが示されています。
慢性代謝性アシドーシスの場合、ベベリマー (TRC 101) は代謝性アシドーシスを短期間で効果的に矯正し、身体機能を改善できる有望な治験薬です。
公衆衛生に関する課題と考察
代謝性アシドーシスの影響は個人の健康上の問題に限定されず、公衆衛生システムに対する大きな課題でもあります。慢性疾患が増加するにつれ、医療システムは、来たるべき健康危機に備えるために、酸塩基バランスをより慎重に管理し、理解する必要があるでしょう。これは個人の責任だけではなく、社会全体の必要性でもあります。
体内の酸塩基バランスを維持することが日常生活にどれほど重要であるかを考えたことがありますか?
