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DALY計算によって世界で最も深刻な健康問題がどのように明らかになるかご存知ですか？
世界的な公衆衛生のニーズが高まるにつれて、疾病の負担を理解することがますます重要になります。その中で、障害調整生存年数（DALY）は有効な指標です。この指標は、早死にによる寿命の損失年数だけでなく、健康状態の悪化や障害による健康寿命の損失年数も考慮に入れています。 DALY は死亡率と罹患率を組み合わせることで、全体的な健康状態の評価ツールを提供します。
全体的な疾病負担の尺度としての障害調整生存年数（DALY）は、意思決定者が公衆衛生資源を効果的に配分するのに役立ちます。
DALYの計算方法
DALY は、人口における疾病または障害の社会的な負担を測る指標です。計算方法は主に平均寿命と健康状態の調整を組み合わせたものです。具体的には、DALY は次の式を使用して計算されます。
DALY = YLL + YLD、ここで YLL は損失生存年数 (Years of Life Lost)、YLD は障害生存年数 (Years Lived with Disability) を表します。この組み合わせにより、慢性疾患の影響を評価する上で時間が重要になります。
DALY の構成要素
YLL は早期死亡により失われた生存年数を指し、YLD は病気や障害による障害により失われた生存年数を指します。これらの指標を使用することで、公衆衛生の専門家は病気が社会に与える影響をより完全に評価することができます。
YLDの計算式は、
YLD = I × DW × Lです。ここで、Iは症例数、DWは障害重量、Lは発症から回復または死亡までの平均期間です。 。
年齢加重と時間割引
世界保健機関 (WHO) は、2010 年以前は年齢加重法と時間割引法を使用していましたが、それ以降はこれらの方法を使用しなくなりました。年齢加重理論によれば、若い成人として過ごした年月は、老年期や幼少期に過ごした年月よりも価値があるとされています。この慣行は、高齢者や子供たちの健康被害を軽視する可能性があるとして批判を浴びている。
DALY の経済的応用
DALY は各個人または各病状に金銭的価値を直接割り当てるものではありませんが、医療資源の配分に関する貴重な指針を提供することができます。たとえば、DALY に基づくワクチンの費用対効果分析は、国や地域がリソースをより効果的に投資する場所を決定するのに役立ちます。たとえば、ガンビアでは、肺炎球菌ワクチン接種による DALY 1 件あたりのコストは約 670 ドル節約されました。
2019年現在、世界中で脳卒中による経済的損失は2兆米ドルに上ると推定されています。
世界の重要事件
世界的な主要疾病の一例として、オーストラリアではがんと心血管疾患が健康寿命の損失の主な原因となっています。しかし、こうした課題にもかかわらず、オーストラリアは世界でも最も高い平均寿命を誇っています。
対照的に、ジンバブエなどアフリカの一部の地域では、腸チフスやマラリアなど、より深刻な健康問題に直面しており、その蔓延は地元住民の健康寿命に直接影響を及ぼしています。
歴史と使用法
DALY という用語は、1990 年にハーバード大学が世界銀行のために初めて開発し、その後 1996 年に世界保健機関によって採用されました。それ以来、DALY は世界の健康負担を測定するための重要な指標の 1 つとなり、多くの世界保健報告書で広く使用されるようになりました。
批判
DALY は公衆衛生の分野で広く受け入れられていますが、この指標は人間の生産性の経済的評価に過ぎないと考える批評家もいます。支持者らは、DALYの障害度は単に患者の労働能力ではなく生活の質を考慮したものだと強調しており、これは精神衛生問題に関しては特に顕著である。
DALY は健康問題を測定するための重要なツールとして、資源配分の指針となるだけでなく、最も差し迫った公衆衛生上の課題を明らかにすることもできることがわかります。今後、これらの指標をより効果的に活用して、世界の健康問題に取り組むにはどうすればよいでしょうか?
