Language
Country/Area
No result found
2016 年に米国で 5,000 万人以上の人が持病の影響を受けていたことをご存知ですか! これは彼らにとって何を意味しますか?
米国では、既存の病状とは、健康保険が始まる前から存在していた病状を指します。 2014 年以前は、一部の保険契約では持病を理由に医療費の支払いが認められておらず、多くの人が病気のために必要な医療サービスを受けることができませんでした。患者保護および医療費負担適正化法の可決により、この行為は許可されなくなりました。カイザー・ファミリー財団の報告書によると、2016年には米国成人の10パーセントに相当する5,250万人以上の成人が持病を患っていた。これは彼らの生命と健康にとって一体何を意味するのでしょうか?
既存の病状は、健康給付プランが発効する前に発生した病状として定義されます。アメリカ医師会のJ・ジェームス・ロハック会長によれば、このような除外は実際には「医療サービスの配給」であるという。
米国の法律および規制では、既存の状態は症状の有無に基づいて分類できます。一般に、保険会社が採用している定義は 2 つあります。1 つは「客観的基準」で、新しい医療保険プランが発効する前に患者が医師のアドバイスまたは治療を受けたことを指します。もう 1 つは「賢明な人の基準」です。これには、症状が存在する場合に賢明な人が治療を求めるあらゆる状況が含まれます。
ほとんどの州法では、消費者の権利と利益を確保するために保険会社に「賢明な基準」を選択するよう義務付けています。カイザー家族財団によると、2016 年には 65 歳未満の成人の約 25% がこの状況に直面しました。
現在の連邦規制とその影響
2010 年 3 月 23 日に署名された患者保護および医療費負担法に基づき、2014 年 1 月 1 日以降、すべての健康保険プランで既存の医療記録の除外が禁止されました。これは長年にわたって望まれていた改革です。既往症のある人にとって、これは健康保険に加入する際に過去の病気に縛られることがなくなることを意味します。
ポリシーに基づき、すべての個人および団体の健康保険プランは、既往歴に関係なく、家庭内暴力の補償を含む補償を提供する必要があります。
過去の規範と課題
患者保護および医療費負担法が制定される以前は、州には既往症の除外を規制するある程度の自由がありました。 1945 年の時点で、マッカラン・ファーガソン法により、保険業界に対する規制権限が各州に委任されていました。マッカレン・ファーガソン法が導入されるまで、多くの保険会社は既往症について非常に厳格でした。この動きにより、既往症を持つ多くの人が健康保険に加入することが困難になるリスクにさらされることになる。
これらの行為は、保険による保障を求めている人々にとって間違いなく非常に有害であり、医療サービスを必要とする多くの人々が医療を受ける余裕がないために困難に陥っています。
人々の感情に影響を与える
多くの支持者は、このような規制は必要な患者が治療を受けることを不必要に妨げると主張して、このような規制に反対しています。ステート・ファームなどの保険会社の広報担当者は、このアプローチの欠点を認識しており、この状況を変えたいと述べた。この研究では、既往症に伴う制限には金銭的な問題だけでなく、患者の基本的人権や健康上のニーズも含まれると指摘している。
Consumer Watchdog の医療政策担当ディレクターによると、「保険会社はリスクを負わずに保険料を徴収したいと考えている」が、これは重大な政策上の間違いです。
法的解説と世論
多くの議員がこの問題に関して明確な見解を表明しています。たとえば、第 44 代アメリカ合衆国大統領バラク・オバマは、持病の補償の問題は今後ますます深刻になるだろうと指摘しました。大規模な改革によって救われた人々です。
ある調査によると、アメリカ人の約 80% が、既往症がある場合でも保険契約者に保険を適用することを保険会社に義務付けることを支持しています。これは、ほとんどの人がより公平な医療保険制度を望んでいることを示しています。
今日の医療システムは、既往症を持つ人々に適切な保護を提供していますか?この問題は依然として早急に検討する必要がありますが、関連する政策をさらに改善する必要があると思いますか。
