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反応性関節炎がこれらの一般的な細菌と密接に関係していることをご存知ですか？
反応性関節炎は、以前はライター症候群と呼ばれていましたが、体の他の部分の感染によって引き起こされる炎症性関節炎の一種です。この病気は細菌との接触により感染が起こり発症します。多くの場合、症状が現れる頃には、以前の「誘因」となる感染症は治癒しているか、慢性の場合は寛解状態にあるため、最初の原因を特定することは困難になります。
反応性関節炎の典型的な症状としては、大関節の炎症性関節炎、結膜炎またはぶどう膜炎という形での眼の炎症、男性の尿道炎または女性の子宮頸管炎などがあります。
兆候と症状
共通器官系には、目、泌尿器系、手足が含まれるため、反応性関節炎の臨床記憶法は「見えない、おしっこが出ない、木に登れない」となります。典型的な三つの症状は次のとおりです。
- 結膜炎
- 非淋菌性尿道炎 非対称性少数関節炎
症状は通常、感染が判明してから 1 ～ 3 週間以内に現れますが、4 ～ 35 日遅れる場合もあります。この症候群の典型的な症状は、排尿時の灼熱感や排尿頻度の増加などの排尿症状から始まります。男性では前立腺炎、女性では子宮頸管炎、卵管炎、外陰膣炎など、その他の泌尿生殖器の問題が発生することもあります。
膝や仙骨関節などの大きな関節に影響を及ぼす単関節炎を発症し、痛みや腫れを引き起こすことがあります。患者によっては、かかとや足底筋膜炎とともにアキレス腱炎を経験することもあり、陰茎病変もよく見られます。
病気の原因
反応性関節炎は HLA-B27 遺伝子と関連しており、以前の感染によって引き起こされることが多いです。米国では、最も一般的な誘因感染症はクラミジア・トラコマティスに関連する生殖器感染症です。世界中でこの病気を引き起こすことが知られている他の細菌には、ウレアプラズマ・ウレアリティカム、サルモネラ属菌、赤痢菌、エルシニア属菌、カンピロバクター属菌などがあります。
一般的に、食中毒や腸管感染症が病気の原因となることがありますが、特に下痢後に反応性関節炎を引き起こす一般的な病原体である赤痢菌が原因である可能性があります。
診断方法
反応性関節炎の診断は主に臨床症状、特に関節の腫れ、赤み、熱感に基づいて行われます。場合によっては、医師が尿道、子宮頸部、喉を綿棒で拭いて原因菌を培養することもあります。尿や便のサンプルも検査される可能性があり、また関節腔の関節穿刺を行って検査用の液体を採取することもあります。
さらに行われる検査には、C 反応性タンパク質検査や赤血球沈降速度検査などがあり、これらは症候群の診断を確定するのに役立つ非特異的検査です。また、HLA-B27 遺伝子を調べる血液検査も診断に役立つ可能性があります。反応性関節炎患者の約 75% がこの遺伝子を持っています。
治療の選択肢
治療の主な目的は、必要に応じて適切な抗生物質を使用して、感染の根本的な原因を特定し、除去することです。感染の兆候がない場合、治療はそれぞれの問題の緩和に重点が置かれます。非特異性尿道炎の場合、医師はテトラサイクリン系抗生物質の短期投与を処方することがあります。
痛みの管理に関しては、NSAID（非ステロイド性抗炎症薬）の使用が非常に一般的です。他の治療法に反応しないより重度の反応症状がある患者には、ステロイド、スルファサラジン、免疫抑制剤が必要になる場合があります。虹彩炎の発生には局所ステロイドが適応となります。
予後と疫学
反応性関節炎の予後は、自然に治まるものから、頻繁に再発するもの、慢性のものまでさまざまです。ほとんどの患者は数週間から6か月以内に重篤な症状を発症します。研究によると、15%～30%の症例が慢性関節炎や仙骨炎に発展する可能性があります。
しかし、反応性関節炎を患う人のほとんどは、影響を受けた臓器にわずかな調整を加えるだけで、通常の寿命を全うし、ほぼ通常のライフスタイルを維持できると期待できます。この情報から、私たちはこう考えます。あなたは自分の健康について十分な知識と認識を持っていますか?
