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反応性関節炎の驚くべき三部作：目、尿路、関節疾患はどのように関連しているのか？
以前はライター症候群として知られていた反応性関節炎は、体の他の場所の感染によって引き起こされる炎症性関節炎の一種です。この状態は、感染が比較的治癒または寛解した後に現れることが多く、疾患の根本的な原因を診断することが困難です。反応性関節炎は、目の炎症、尿道炎、関節の腫れや痛みなどの他の特徴的な症状を伴うことが多く、これらの症状の組み合わせにより、「反応性関節炎」という名前がより適切になります。
反応性関節炎の古典的な 3 つの症状には、増殖性関節炎、大きな関節の炎症、結膜炎やぶどう膜炎などの目の炎症が含まれます。
反応性関節炎の具体的な症状には、尿道の不快感、目の赤みと腫れ、関節の腫れと痛みなどが含まれるため、人々は無意識にこれら 3 つの部分を関連付けます。統計的には、この状態は20歳から40歳の若年成人に最も一般的であり、女性よりも男性に多く見られます。この病気の発症は通常、腸管または泌尿生殖器管の細菌感染に関連しており、サルモネラ菌、シゲラ、クラミジアが主な病原菌です。
反応性関節炎の症状
反応性関節炎の症状は、「目が見えない、排尿できない、木に登れない」という一言で説明できます。この臨床記憶術は、この病気の基本的な特徴、つまり目の病変、尿道炎、そして非対称性関節炎。これら 3 つの症状は通常、感染源にさらされてから 1 ～ 3 週間後に始まりますが、35 日以上遅れる場合もあります。
古典的な症状は、排尿時の灼熱感や頻尿などの尿道の症状で始まり、女性では前立腺炎や子宮頸管炎などの他の泌尿器系の問題が続くこともあります。
さらに、患者は、手首や指などの小さな関節を温存しながら、単一の大きな関節 (通常は膝または股関節) に炎症を経験する場合があります。患者によっては、アキレス腱の痛みや足底筋膜炎を引き起こす付着部炎を発症することもあります。男性の約 20% ～ 40% が円形皮疹などの皮膚病変を発症します。
反応性関節炎の原因
反応性関節炎の主な原因は感染症、特にクラミジアによる生殖器感染症と腸内細菌による感染症です。研究によると、HLA-B27 遺伝子の存在により、人々がこの病気を発症しやすくなることが示されています。米国では、最も一般的な原因はクラミジアですが、世界的にはサルモネラ菌や赤癬菌も非常に一般的です。この病気は感染後約 1 ～ 3 週間で発症し始めますが、場合によっては数週間後に発症することもあり、具体的な病因はまだ不明です。
反応性関節炎の診断は通常、臨床症状、特に関節炎の症状の発現に基づいて行われ、尿および便サンプルの検査と組み合わせられる場合もあります。
治療と予後
反応性関節炎の治療は、根本的な感染源を見つけて根絶することに重点を置きます。感染がまだ存在する場合は、適切な抗生物質を使用する必要がありますが、感染が見つからない場合は、症状の軽減に重点を置いて治療が行われます。非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）は、痛みや炎症を軽減するために広く使用されており、他の治療法が効かない重篤な疾患の患者には、ステロイドや免疫抑制剤が必要になる場合があります。
反応性関節炎患者のほとんどは自然に経過しますが、一部の患者では慢性的または再発性のエピソードが発生する場合があります。研究によると、患者の約 15% ～ 30% が最終的に強直性脊椎炎などのより重篤な状態を発症する可能性があることがわかっています。
女性は診断されることが少ないため、反応性関節炎の有病率を判断するのは困難ですが、ある研究によると、ノルウェーにおける一定期間の発症率は10万人あたり4.6～5人であり、この疾患の普遍性はありえないことが示されています。無視されました。
これらの複雑な症状と発症メカニズムにより、反応性関節炎は臨床的に重要な病気ですが、今日の人類の理解はまだ限られており、将来その謎が解明されるかどうかは注目に値します。
