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反応性関節炎の謎の根源を明らかにする: 感染症から関節炎までどのように進むのか?
以前はライター症候群として知られていた反応性関節炎は、体の他の場所の感染によって引き起こされる炎症性関節炎の一種です。リンパ節感染が体内に入ると、病気を引き起こす可能性があります。しかし、患者が最終的に症状を発現するまでに、最初の「引き金」感染が治癒または寛解していることが多く、原因の追跡が困難になります。反応性関節炎は他の特徴的な症状を伴うことが多く、この状態はナチス党に対するハンス ライターの戦争犯罪にちなんで改名されました。
反応性関節炎の古典的な 3 つの症状には、大きな関節の炎症、炎症性結膜炎またはぶどう膜炎、男性の尿道炎、または女性の子宮頸炎が含まれます。
反応性関節炎の病理学的メカニズムは HLA-B27 遺伝子に関連しており、通常は泌尿生殖器系または腸の感染によって引き起こされます。 20～40歳代に多く、女性よりも男性の方が多いです。この病気は流行期に発生する可能性があり、HIV 感染者のリスクは高くなります。歴史的には、第一次世界大戦と第二次世界大戦にまたがる症例により、フィーセンジャー・リロイ・ライター症候群としても知られるこの 3 徴候の認識が再び注目されました。
症状と兆候
反応性関節炎の典型的な兆候には、かすみ目、排尿時の痛み、関節の腫れなどがあります。このタイプの反応性関節炎の臨床記憶は、「目が見えない、おしっこができない、木に登れない」です。症状は通常、感染後 1 ～ 3 週間で現れますが、最長 35 日遅れる場合もあります。
この症状の典型的な症状は、排尿時の不快感の症状で始まり、後に大きな関節に影響を及ぼす単関節炎に発展します。
患者は、膣炎や子宮頸炎など、細菌感染によって引き起こされるさまざまな問題を同時に抱えることがあります。この症状はアキレス腱炎や足底痛を伴います。皮膚病変は、男性の輪状亀頭炎などの一般的な混合症状です。
さらに、反応性関節炎は心臓の問題を引き起こす可能性があり、患者の約 10% が大動脈逆流症や心膜炎などの関連する心臓症状を発症します。
原因とメカニズム
反応性関節炎は、HLA-B27 遺伝子と以前の感染によって引き起こされることがよくあります。米国で最も一般的な感染源は、クラミジア・トラコマチスによる生殖器感染症です。世界的に見て、この病気を引き起こす可能性のある他の細菌には、サルモネラ菌、赤癬菌、プロテウス菌、その他の輸入細菌が含まれます。
これらの細菌感染は、多くの場合 1 ～ 3 週間以内に病理学的反応を引き起こしますが、感染と宿主の間の相互作用メカニズムはまだ完全には理解されていません。
診断と治療
反応性関節炎の診断は、主に臨床症状、特に関節の腫れや痛みに基づいて行われます。尿と便のサンプルを臨床検査して、原因を特定できます。
治療に関しては、通常は抗生物質を使用して、根本的な感染源を見つけて排除することが重要です。感染が制御されている場合は、症状を軽減するために非ステロイド性抗炎症薬 (NSAID) が使用されることがあります。重症の場合は、ステロイドや免疫抑制剤が必要になる場合があります。
予後と疫学
反応性関節炎の予後は個人によって異なり、自然治癒する場合、頻繁に再発する場合、慢性または進行性の場合があります。ほとんどの患者では、症状は数週間から 6 か月続きます。患者の 15% ～ 30% で、慢性関節炎または仙関節炎が発症する可能性があります。
研究によると、女性患者の発生率は過小評価されている可能性があり、この病気の実際の発生率を推定することが困難になっています。
反応性関節炎は、感染によって引き起こされる複雑な病気であることは明らかです。医学研究が進むにつれて、その原因、影響、結果についての理解はまだ解明されていません。この感染症によって引き起こされる関節の問題が日常生活にどのような影響を与えるかを考えたことがありますか?
