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知っていましたか? マロリー・ワイスの涙と嘔吐の間には驚くべき関係があるのですか?
ご存知ですか?マロリー・ワイス症候群は、腹腔内圧の上昇によって引き起こされる粘膜裂傷であり、主に嘔吐後に発生し、急性上部消化管出血の一般的な原因でもあります。研究によると、このような裂傷は、成人の上部消化管出血症例全体の約 1 ～ 15% を占め、小児では 5% 未満を占めます。
これらの裂傷は通常、食道と胃が接合する部分に発生しますが、食道の他の場所に発生する可能性があり、その場合、症状が複雑になる可能性があります。
マロリー・ワイス症候群は、特にアルコール依存症や過食症の患者にみられる持続的な嘔吐によって引き起こされることが多いです。胃食道逆流症（GERD）もこの症候群の危険因子と考えられています。しかし、マロリー・ワイス症候群の患者全員がこれらの既知の危険因子を持っているわけではありません。
歴史の振り返り
1929年以前にも同様の症状を示す症例が報告されており、最も古いものは1833年にヨハン・フリードリヒ・ヘルマン・アルバースが剖検により報告した胃食道潰瘍であった。 1929 年になって初めて、G. ケネス マロリーとソーマ ワイスがこの症候群を初めて正確に説明し、名前を付けました。この用語は、嘔吐や吐き気の症状を示したアルコール依存症患者15人を対象とした研究から生まれた。
彼らの研究によると、嘔吐を繰り返すと食道と胃の接合部に裂傷ができる可能性がある。
医学研究は時とともに進歩しました。1955 年には外科手術の発達により、患者の死後の剖検から早期介入、診断に至るまで、マロリー・ワイス症候群のスクリーニングと治療の実施方法が大きく改善されました。
症状
マロリー・ワイス症候群の主な症状は通常、血を吐くこと（吐血）であり、これは激しい嘔吐やえずきの後に起こることが多いです。患者は胸痛、背部痛、上腹部痛などの症状を経験することもあります。重症の場合、めまいを感じたり、意識を失ったりする患者もいます。
90% の症例では、裂傷は自然に治癒し、出血は 48 ～ 72 時間以内に自然に止まります。
原因分析
マロリー・ワイス症候群の発症は、アルコール依存症、過食症、胃食道逆流症などと密接に関係しています。研究によると、発症時点で患者の最大75%が大量飲酒者であることが判明しています。さらに、激しい嘔吐や咳などによる腹圧の急激な上昇も一因となる可能性があります。
いくつかの研究では、食道裂孔ヘルニアがマロリー・ワイス症候群の潜在的な原因である可能性があることが示されていますが、この見解も議論の余地があり、コンセンサスには至っていません。
診断と治療
マロリー・ワイス病の診断を確定するには、通常、上部消化管内視鏡検査が必要です。これにより、裂傷の正確な位置と大きさが明らかになります。治療に関しては、軽度の出血の場合は点滴や絶食、安静などの保存的治療法が用いられることが多いです。出血が持続する場合は、金属クリップによる閉鎖や熱プローブ凝固などの内視鏡的止血技術が必要になることがあります。
裂傷の長さは、ほとんどの患者で通常 2 ～ 4 cm であり、ほとんどの場合、直接内視鏡検査で確認できます。
上記の治療法に加え、治療技術の発展により、患者は内視鏡下で血管を収縮させるアドレナリンの注射や、直接圧力をかける結紮術など、他の革新的な治療を受けることもできます。出血が再発しないように適切なフォローアップを行うことも重要です。
マロリー・ワイス症候群の治療は大きく進歩しましたが、この病気に対する認識、特に過食や激しい嘔吐のリスクに対する認識を高める必要性が依然として残っています。このような状況に直面して、あなたはこれらの病気の原因をどれだけ理解しているか考えたことがありますか?
